一般在臨床工作中,甲減分為兩種情況:一種是臨床甲狀腺機能減退癥,第二種是亞臨床甲狀腺機能減退癥。
普通人亞臨床機能減退癥是不需要治療的。孕期的甲狀腺機能減退癥是應該治療,如果孕婦發現的孕期亞臨床甲減,也就是促甲狀腺激素是小于10的,甲狀腺素是在正常范圍,也就是t3、t4、游離t3、以及游離t4在正常范圍,這種情況屬于亞臨床甲減,那么下一步就應該查甲狀腺抗體。
如果甲狀腺過氧化物酶抗體以及甲狀腺球蛋白抗體,這兩種抗體都是陽性的,即使陰性,促甲狀腺素超過了4.0,也應該口服優甲樂,孕婦應該切記促甲狀腺激素在4.0到10.0mmol/L之間,就應該口服優甲樂了,這樣對孕婦的生活質量能有保證,不影響胎兒的發育,也不影響胎兒的智力,應該盡早服藥。
孕婦一旦發現亞臨床甲減,就應該口服優甲樂,每天口服一次,早空腹口服,可以從12.5微克開始起步,每周增加12.5微克,直到甲狀腺功能達到正常,一般二到四周復查甲狀腺功能。