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胸腔積液的診斷與治療

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醫生主講實錄

胸腔積液一般是針對不同情況進行治療。可先去醫院做一個較全面的檢查,根據檢查的結果進行對癥治療、對因治療。如積液量比較少,可以通過保守治療,不需要抽胸水。結核性的胸腔積液多數患者抗結核藥物治療效果滿意。少量胸腔積液一般不必抽液或僅做診斷性的穿刺。

胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心血管的受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著于胸膜增厚,使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性的癥狀,使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2-3次,直至胸液完全的吸收。

糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎癥反應,改善毒性的癥狀,加速胸液的吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但也有一定的不良反應,故應該慎重選用。

急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀比較嚴重,胸液較多者在抗結核藥物治療的同時,可加用糖皮質激素,通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退,胸液明顯減少時,應逐漸減量至停用。停用速度不宜過快,否則容易出現反跳現象,一般療程為4-6周.

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