判斷房間隔缺損的病理改變主要是房間隔缺損時左向右分流量，取決于缺損的大小，兩側心室的相對應、順應性和體肺循環的相對阻力，新生兒及嬰兒早期由于左右兩側心室充盈壓相似。
通過房間隔缺損的分流量受到限制，隨著體循環壓力的增高，肺阻力及右心室壓力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房間隔缺損兩心房心壓所差無幾，分流量小。大心房間隔缺損時左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導致右心房舒張期容量負荷過重，肺循環血流量可為體循環的兩到四倍。
如何判斷房間隔缺損病理改變
張玥主任醫師
錦州市中心醫院 心血管內科
2018-11-13 1860次
為你推薦
-
如何治療房間隔缺損房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當于墻上有一個洞，介入封堵是通過大腿根送一個管子進去，到了洞那兒，然后拿一個傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實用的。另外一種就是外科手術，對于外科手術來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側肋間的小切口，比如在這個位置，有一個四五毫米左右的小切口進去，根據房間的缺損大小，進行補片修補，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向，所以可以持續觀察到學齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關系，我們建議就做介入封堵。
01:52
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 5715次
-
室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現，生長發育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 11804次
-
如何判斷房間隔缺損病理改變？?房間隔缺損是左右心房之間的間隔發育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性崎型。房間隔缺損根據胚胎發育可分為繼發孔型原發孔型缺損兩大類，前者居多數，缺損是最常見的先天性心臟病，約占先天性心臟病的10%到15%，男女之比為一比二，檢查：第一，心電圖。第二，胸部x線，繼發孔型房間隔缺損，肺紋增多有房右室正大，肺動脈短隆突，主動脈結較小。原發孔型房間隔缺損，肺文增多有顯示增大，肺動脈段凸出明顯，二尖瓣關閉不全，明顯者，左心室亦增大。第三，超聲心動心動圖。第四，u型管，右心導管檢查，繼發型房間隔缺損，右心房平均血氧含量高出上下腔靜脈平均血氧含量，1.9%容積，肺動脈壓可有不同程度的升高，原發孔型房間隔缺損心房水平由左向右分流，并可測定肺動脈壓。語音時長 1:48”
楊偲
主治醫師吉林大學第一醫院
2018-09-25 1619次
-
如何判斷房間隔缺損病理改變房間隔缺損病理改變，主要是第二孔型心房間隔缺損的血流動力學改變，是在心房水平產生血液分流。正常情況下，由于左心室肌肉比右心室厚，左側心臟和體循環的血流阻力比右側心臟和肺循環高。左心房平均壓力約為1.07到1.33，而正常的右心房平均壓力在0.533到0.677以下。因此經心房間隔缺損的血流，分流方向一般是從左至右，臨床上不呈現紫紺。左至右血液分流量的大小，取決于缺損的面積、左右心室的順應性和左右心房的壓力階差。在嬰幼兒時期，左右心室肌肉厚度和順應性，以及體循環與肺循環的血管阻力均比較接近。語音時長 01:35”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-12 2125次
-
房間隔缺損大小如何判斷房間隔缺損大小要根據彩超測量數值來決定。體格檢查，心雜音響度分級，也可以間接的反映出房間隔缺損的大小。房間隔缺損大，容易引起肺淤血，容易反復出現肺炎，要綜合考慮各項指標，三毫米以下的缺損，一般出生后一年以內有愈合傾向，故一歲以內的小兒，如果沒有嚴重的肺動脈高壓，沒有反復嚴重的肺炎，可定期復查，不予手術修復。
李煥云
主治醫師中國人民解放軍第88醫院
2018-12-20 3004次
-
房間隔缺損如何診斷病情分析：房間隔缺損，通過臨床癥狀加上x線輔助檢查和心電圖檢查，超聲心動圖，心血管造影都可以確定畸形的部位，性質以及進行血流動力學檢查。比如通過x線可以看到房室增大，右房、右室大。心影呈梨形，肺動脈段凸出，肺野充血，肺門“舞蹈”。意見建議：根治有賴于外科手術治療，現在用心導管介入治療，已達到治療目的。
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-11-07 1002次
-
房間隔缺損的病理生理出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時則出現左向右分流，分流量與缺損大小，兩側心房壓力差，及心室的順應性有關。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應性也相似，故分流量不多。隨年齡增長，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 197次
-
房間隔缺損房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發性和繼發性孔缺損，臨床上常常合并出現。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時期才被發現，預后情況也不一樣
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-05 4594次
