在透析過(guò)程中，部分患者可出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)生的原因可能與失衡綜合征或高鈣透析液有關(guān)，也可能是由于脫水，導(dǎo)致血液中某些縮血管活性物質(zhì)的濃度增加，引起血壓升高。
另外，低鉀或無(wú)鉀透析液的使用，也可導(dǎo)致血壓升高，在透析過(guò)程中，部分降壓藥物被清除，可以被透析清除的藥物包括多數(shù)acei和β受體阻滯劑，而鈣離子拮抗劑一般不被透析清除。
血液透析過(guò)程中出現(xiàn)高血壓的原因
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-25 7872次
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血液透析過(guò)程中為什么會(huì)出現(xiàn)房顫血液透析是我們對(duì)于慢性腎功能衰竭患者后期一個(gè)有效治療方法，但這種方法也需要一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｈ绻磺‘?dāng)?shù)闹委煼桨福蛘呤轻槍?duì)不恰當(dāng)?shù)娜巳海矔?huì)出現(xiàn)一些所謂的并發(fā)癥。其中心律失常也是一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥，心律失常里面最常見(jiàn)就是房顫。之所以出現(xiàn)房顫會(huì)有幾種原因：第一，因?yàn)樵谕肝鲭A段，病人可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，而導(dǎo)致房顫。第二，對(duì)于一些本身心腦血管疾病不好的病人，長(zhǎng)期心功能不好，心肌缺血，在治療過(guò)程中會(huì)加重心肌缺血，也可以誘發(fā)房顫。這是最常見(jiàn)的兩種原因。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 6223次
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血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些血液透析過(guò)程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，可以見(jiàn)于病人體重增長(zhǎng)過(guò)多，也就是透析間期體重增長(zhǎng)的太多，喝水太多的情況下。因?yàn)橐罅棵撍∪丝梢猿霈F(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問(wèn)題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過(guò)程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問(wèn)題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過(guò)程中有一些人會(huì)有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過(guò)多，容量負(fù)荷過(guò)重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過(guò)程中的高血壓發(fā)生。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 3949次
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透析過(guò)程中出現(xiàn)高血壓的原因有哪些高血壓是維持性血透常見(jiàn)的并發(fā)癥，常常會(huì)導(dǎo)致心率衰竭和死亡。將近有80%的尿毒癥患者開始血液透析前就已經(jīng)有高血壓，高血壓的原因包括容量依賴性和腎素依賴性兩大類。但是，高血壓的發(fā)生機(jī)理比較復(fù)雜，除了容量和腎素以外，交感神經(jīng)，鈣離子，利鈉素等等也可能參與運(yùn)作。高血壓的主要原因包括：一，水，鈉潴留。血透患者，尤其是幾乎無(wú)殘余腎功能的患者，如果水，鈉入量不控制或者是透析不充分，幾乎不可避免的會(huì)發(fā)生高血壓。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，容量依賴性高血壓約占65%。二，腎素。腎實(shí)質(zhì)已經(jīng)嚴(yán)重破壞的尿毒癥患者，腎素?cái)M血管緊張素?cái)M醛固酮系統(tǒng)仍然是在運(yùn)轉(zhuǎn)。部分患者即使是經(jīng)過(guò)充分的透析達(dá)到合理的干體重，但是血壓仍然不下降，有時(shí)脫水越多反而會(huì)使血壓更高。這些血液透析患者血漿腎素活性升高，用血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體拮抗劑或者是轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以使血壓下降。三，交感神經(jīng)。阻斷自主神經(jīng)或者是用后神經(jīng)節(jié)阻斷劑來(lái)抑制去甲腎上腺素可以降壓，表明自主神經(jīng)系統(tǒng)同高血壓有一定的關(guān)系。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-07 5067次
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血液透析過(guò)程中出現(xiàn)惡心嘔吐的原因有哪些血液透析是尿毒癥患者進(jìn)行腎臟替代治療的一種方式，一般來(lái)說(shuō)，在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)惡心，嘔吐，是比較常見(jiàn)的，由很多種因素導(dǎo)致的，但有時(shí)也找不到原因，惡心嘔吐，通常是患者出現(xiàn)低血壓的早期癥狀。另外，失衡綜合征也會(huì)首先出現(xiàn)惡心嘔吐，此外還通常有熱源反應(yīng)，高血壓，心力衰竭，酸堿度的急劇變化，以及患者對(duì)醋酸鹽不耐受，透析水質(zhì)不純，以及患者出現(xiàn)胃腸道疾病，和某些藥物等多種因素引起的。惡心嘔吐往往也是腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病的先兆癥狀，有些患者不明原因出現(xiàn)惡心嘔吐，但嘔吐癥狀可完全消失，如果癥狀持續(xù)存在，應(yīng)當(dāng)積極尋找病因，采取更針對(duì)性的治療措施。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-08 12435次
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血液透析過(guò)程中出現(xiàn)房顫怎么辦病情分析：在血液透析過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)房顫，建議立即停止血液透析。其次，可以給予患者吸氧或者服用中藥治療等措施。很多原因都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)房顫，比如，血液透析過(guò)程中電解質(zhì)發(fā)生紊亂等。意見(jiàn)建議：建議患者養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，不要熬夜，不喝酒，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。在飲食方面，不吃辛辣刺激食物，少吃油炸食品，多吃清淡，粥類食物。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行服藥治療。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-08-31 3902次
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高血壓患者治療過(guò)程中出現(xiàn)低血壓是怎么回事病情分析：高血壓的患者在治療的過(guò)程中也可能會(huì)出現(xiàn)低血壓的癥狀，主要是可能體位的改變導(dǎo)致血壓偏低，也可能是藥物劑量過(guò)大引起，有可能是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步加重，導(dǎo)致血管阻力增加，會(huì)引起血壓降低，及時(shí)的查找病因。意見(jiàn)建議：建議在服用降壓藥物期間一定要按照醫(yī)生的劑量服用，不要隨意的加大劑量或者減少劑量，高血壓患者平常不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-13 801次
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血液透析過(guò)程中出現(xiàn)房顫怎么辦透析過(guò)程中出現(xiàn)房顫，若患者癥狀明顯，可臨時(shí)予以藥物控制心室率，并積極糾正誘發(fā)因素，常見(jiàn)的誘發(fā)因素有電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥和低鉀血癥，低鈣血癥等酸堿失衡，如酸中毒，心臟器質(zhì)性疾病等。合理應(yīng)用抗心律失常藥物及電復(fù)律，對(duì)于有癥狀和一些特殊類型的心律失常，比如頻發(fā)室性心律失常，需要應(yīng)用抗心律失常藥物，但應(yīng)用時(shí)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 313次
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血液透析過(guò)程中出現(xiàn)了肌肉痙攣怎么辦如果在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)了血液透析相關(guān)性肌肉痙攣，處理措施應(yīng)當(dāng)包括以下一些方面。一、應(yīng)當(dāng)立即暫停超濾脫水，使患者體內(nèi)血容量不再降低。二、可以給予患者氧氣吸入。三、應(yīng)當(dāng)降低患者體外循環(huán)的血流量。四、可以通過(guò)快速輸入生理鹽水一百到二百毫升左右，以增加血管內(nèi)的血容量，效果不佳者可以靜脈注射高滲鹽水或者高滲
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 142次
