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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5473次

• 心絞痛的治療方法

  心絞痛主要是因心臟供血不足導致心肌血氧飽和度下降后出現胸悶，胸痛，氣短等為主的一組臨床癥狀，目前，治療上主要是以改善心肌缺血、維持正常心肌血氧飽和度，預防心肌梗塞為主。治養結合，養心護心，減少心絞痛的發生。心絞痛患者改善心肌缺血可給予硝酸酯類擴血管藥、地平類鈣離子通道阻滯劑，可以使用具有補氣養血、活血化瘀、補心安神類的中成藥，如益安寧丸整體調理氣血，起到活心血、補心氣、養心力的作用，改善心肌缺血癥狀；并且還要服用降低心率，減少心肌耗氧量的洛爾類β受體阻止劑，以及阿司匹林類抗血小板藥、他汀類降脂藥、沙坦類血管緊張素II受體抑制劑預防心肌梗死的發生。心絞痛患者日常要常備硝酸甘油，急性發作時可以服用；定期檢查并控制好血壓、血糖、血脂水平，日常應清淡飲食，多吃水果蔬菜，避免便秘，嚴格控制每日食鹽攝入量低于5g，戒煙限酒。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或者藥師，在其指導下，合理用藥。

  

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  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-06-18 17155次

• 心絞痛如何治療
  心絞痛可以通過藥物治療、介入治療、外科搭橋手術治療等方法進行治療。心絞痛是心臟冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄而導致的心肌缺血缺氧。保守治療首先是藥物治療，也就是選擇硝酸酯類的藥物，像硝酸甘油，單硝酸異山梨酯口服，擴張冠狀動脈血管，增加心肌的供血。選擇β受體阻滯劑，美托洛爾或者阿替洛爾減慢心率，降低血壓，減少心肌的耗氧量。使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，抑制血小板聚集，促進斑塊消退，預防病情的進一步加重。通過藥物治療可以使癥狀改善，病情緩解。介入治療就是通過植入支架的方法，使狹窄的冠狀動脈血管開通，心肌的供血改善，從而使癥狀好轉。外科手術治療就是選擇自身的血管進行搭橋，繞過冠狀動脈狹窄的部位，對遠端的心肌進行供血，從而使供血改善癥狀緩解。
  語音時長 01:50”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-12-09 987次

• 如何治療心絞痛？
  心絞痛發作的時候需要臥床休息及藥物治療，緩解期應該盡量避免各種誘因，并應用作用持久的抗心衰、抗心絞痛的藥物。頻繁發作的心絞痛可用低分子右旋糖酐或者是羥乙基淀粉注射液改善微循環的血流，為防止心絞痛的發作，可單獨選用交替應用或者聯合應用比較持久的藥物，比如硝酸異山梨酯片，長效硝酸甘油制劑。服用長效硝酸甘油制劑持續而緩慢釋放，還可以服用一些β受體阻滯劑，具有阻斷擬交感胺類對心率和心衰受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮率和耗氧量，緩解心絞痛的發作。常用的制劑有普萘洛爾，可以逐漸的增加劑量，索他洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾等。
  語音時長 1:22”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-02 1679次

• 治療心絞痛如何藥效更佳
  心絞痛的患者會反復發作，對于心絞痛的治療如何用藥效果更好，是所有心絞痛患者都關心的問題，一般選用中西醫結合的治療方法效果最好，西醫主要以擴冠，改善微循環，抗血小板聚集類藥物的應用為主，配合中藥以活血化瘀，通經止痛的藥物為主是治療心絞痛最好的藥物選擇。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-15 1102次

• 如何快速治療心絞痛
  病情分析：心絞痛快速治療的方法，首先要停止手中的工作，立即休息，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，可以改善心肌缺血，緩解心絞痛的癥狀。意見建議：心絞痛的患者在日常生活當中，應該避免過度的勞累，避免熬夜，避免情緒的激動，要少吃多餐，避免吃得過飽，在寒冷的環境當中要注意保暖，以免誘發心絞痛的發作。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-16 801次

• 如何有效治療心絞痛
  使用抗心肌缺血藥物可以有效地治療心絞痛。如果患者處于急性發作期，建議患者舌下含化硝酸甘油0.5毫克并且注意休息。疼痛多可與十分鐘內緩解。在緩解期的時候一般使用β受體阻滯劑，常見的藥物有普萘洛爾，美托洛爾等（變異性心絞痛不可使用）。鈣離子通道阻滯劑常見的藥物有硝苯地平等。硝酸酯類藥物例如單硝酸異山梨脂
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-11-25 901次

• 如何治療心絞痛
  對于心絞痛患者的治療，首先是改善冠狀動脈的血供和減輕心肌的耗氧量，緩解急性發作，預防再次發作?；颊甙l病時首先要選用作用快，療效高的硝酸酯制劑。這里可以擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環的血流量以外，還通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量心腔內壓，心排血量和血壓。減輕心臟前
  王強 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-05-20 1386次