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怎樣治療急進性腎炎

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醫生主講實錄

急進性腎炎的治療主要分兩部分。一是針對急進性腎功能不全的病理、生理改變及并發癥的治療。二是針對腎小球炎癥損傷的特殊治療。

前者包括降壓、緩解水鈉潴留、糾正酸中毒及電解質紊亂、抗感染、糾正心功能不全的心包炎等。

其原則與一般腎功能不全處理相同,但此時有的患者利尿、降壓效果可能不佳,必要時應及早透析。

后者的治療應爭分奪秒,千方百計。具體如下:

一、腎上腺皮質激素沖擊療法,多選用甲基強的松龍沖擊,對二型、三型有一定效果。

二、腎上腺皮質激素與細胞毒藥物聯合免疫抑制療法。此法療效小于30%。

三、四聯療法。包括腎上腺皮質激素加細胞毒藥物加抗凝藥物加抗血小板藥物,可適用于二型、三型。療效不肯定。

四、血漿置換療法。據報道,血漿置換療法對二型、三型療效可以達到70%,一型也可以達到45%。但費用昂貴,主要用于肺出血、腎炎綜合征、早期一型急進性腎炎、血液循環、抗基底膜基數高的患者。

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