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急性腎炎是否都需要抗感染治療

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醫生主講實錄

對急性腎炎病人一般主張常規使用兩至三周的青霉素抗感染治療,其目的并不是治療腎炎本身而是清除咽部上呼吸道皮膚和體內其他部位的感染病灶,因為急性腎炎并不是細菌直接侵犯腎臟引起的炎癥,而是由于感染部位的細菌如淋球菌中的m蛋白和血中的抗體結合形成的免疫復合物沉積于腎小球引起的免疫性炎癥,抗生素既可以消除細菌自然也會消除免疫反應的抗原,一般常規使用二至三周的抗感染治療以后,絕大部分病人均能夠達到清除體內感染病灶的目的,不需要繼續或長期使用抗生素。

急性腎炎抗感染的藥物首選青霉素,因為急性腎炎的致病菌主要是β溶血性鏈球菌,其次是金黃色葡萄球菌,兩者都屬于革蘭氏陽性球菌對青霉素最敏感,如果對青霉素過敏的患者可以改用紅霉素,但應避免使用對腎臟有毒性的藥物。

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