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頸動脈支架成形術圍術期的藥物治療

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醫生主講實錄

頸動脈支架成形術手術前藥物的應用:建議術前至少4-5天使用阿司匹林,每天100至300毫克,加氯吡格雷每天75毫克,進行雙聯抗血小板治療,或者在術前4-6小時服用氯吡格雷300mg-600mg,術后雙聯抗小板治療至少服用四周。如果合并冠心病和再狹窄的危險因素,建議延長至三個月,建議長期服用低劑量阿司匹林每天75-100mg。對于不能耐受氯吡格雷的患者,可以使用其他抗血小板藥物,如西洛他唑,沙格雷酯。

血壓及心率的控制:在頸動脈支架成形術前,建議使用抗高血壓藥物有效控制血壓,對術前TIA反復發作者,收縮壓在180mmhg以內的患者,術前不建議強烈降壓,以防止低灌注誘發腦卒中。頸動脈支架成形術圍術期出現血流動力學不穩定狀態,建議使用血管活性藥物維持血壓穩定,以減少術后高灌注及腦出血的風險,術前心率低于50次/分或有重度房室傳導阻滯者,可考慮術中植入臨時起搏器。

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