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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11223次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8123次

• 心衰與哮喘的區(qū)別
  心衰與哮喘都可表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，但兩者的發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)有著截然的不同。對于心衰患者通常會有多年的高血壓，冠心病，風(fēng)心病等病史和體征，突發(fā)心悸，氣急，端坐呼吸，陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，胸部X線檢查可見心臟增大，肺淤血的體征。但是，哮喘的患者則不同，哮喘主要表現(xiàn)為喘憋明顯，多數(shù)發(fā)生在青少年，并且異味、刺激性氣體可誘發(fā)哮喘發(fā)作。發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫的哮鳴音，應(yīng)用支氣管舒張劑之后可以得到改善。
  語音時長 01:21”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-08 2495次

• 左心衰與右心衰的區(qū)別
  右心衰的臨床表現(xiàn)與左心衰的有明顯的不同。主要表現(xiàn)為動脈系統(tǒng)低灌注成像。低血壓狀態(tài)，低血壓心動過速、上周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)、心源性休克、血壓顯著下降伴尿少，及外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。如四肢濕冷、冷汗、神志恍惚、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。急性右心室擴(kuò)張征象。功能性三尖瓣關(guān)閉不全、胸骨左緣三到四肋間收縮期雜音，右心衰竭控制后、雜音可明顯減弱或消失，右心室收縮時血液返流至右心房，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、脈搏動及收縮晚期。肝臟擴(kuò)張性搏動。但左心室收縮力，顯著減低時此癥不明顯。
  語音時長 1:44”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-04 14980次

• 急性左心衰怎么引起的
  病情分析：急性左心衰可能由兩種情況所引起，一種情況是出現(xiàn)了急性心肌梗死，導(dǎo)致大面積心肌壞死，而誘發(fā)急性左心衰，另一種情況，是原來的慢性心衰由于肺部感染，快速性心律失常等原因所誘發(fā)的急性心衰。意見建議：出現(xiàn)急性左心衰需要行心電圖，心臟超聲，心肌酶的檢查，明確是否有急性心肌梗死的發(fā)生。同時查肺部CT，看看是否存在肺部感染的情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-09-29 1201次

• 老年心衰與哮喘有什么區(qū)別
  病情分析：老年人的心衰和哮喘的區(qū)別主要在于心衰是由器質(zhì)性心臟疾病病史的，而哮喘大部分都是一些青中年人，有過敏史。通過抽血化驗(yàn)BNP或者是完善胸部CT檢查，可以進(jìn)一步明確診斷。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 意見建議：當(dāng)心率和哮喘不能區(qū)別的時候，癥狀發(fā)作可以應(yīng)用氨茶堿緩解。不管是心衰患者還是哮喘患者，平時一定要注意休息，避免過度的勞累，預(yù)防受涼感冒。如果存在呼吸系統(tǒng)的感染，一定要盡早的抗感染治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-19 802次

• 左心衰竭與哮喘區(qū)別
  左心衰竭和哮喘的區(qū)別一般由發(fā)病原因不同、癥狀不同、治療時所用的藥物不同等。1、發(fā)病原因不同：左心衰竭是由左心室代償功能不全所導(dǎo)致的，主要是以肺循環(huán)淤血為特征的疾病，可能是心肌損害引起的，也可能是心臟負(fù)荷過重或心室前負(fù)荷不足導(dǎo)致的，哮喘是一種肺部疾病，可能是遺傳因素導(dǎo)致的，也可能是患者長期在空氣污染的
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 139次

• 急性左心衰竭與右心衰竭的區(qū)別
  急性左心衰竭與右心衰竭的區(qū)別一般是表現(xiàn)不同和體征不同、心臟擴(kuò)大方面不同等。1、表現(xiàn)不同：急性左心衰竭首先表現(xiàn)為用力性呼吸困難，典型的是夜間陣發(fā)性呼吸困難，晚期為直立呼吸，嚴(yán)重者為急性肺水腫。右心衰竭的主要表現(xiàn)為全身血瘀。在早期，身體下垂部位和疏松組織出現(xiàn)凹陷性水腫。在咳痰方面，急性左心衰竭患者咳白色
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 375次