一般來說,引發牙周病的因素包括局部因素和全身因素,在局部因素中分為菌斑牙齒和創傷性咬合等,菌斑是指黏附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認菌斑是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素,牙石是沉積在牙面上礦化的菌斑,根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到在牙頸部沉積較多,特別是在大延腺導管開口相對處,如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下,齦袋或者是牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以齦面和舌面較為多見。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣磷等礦物,齦下牙石主要是齦溝液和滲出物等提供礦物液。牙石對于牙周組織的危害主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。
創傷性咬合,咬合時若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力致使牙周組織發生損傷,成為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時早接觸,牙合干擾,夜間磨牙等,而其他像包括食物嵌塞,不良修復體,口呼吸等因素也會促使牙周組織的炎癥過程。