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• 斜疝與直疝的鑒別

  直疝和斜疝的鑒別，最主要是在手術當中，才能百分之百的明確作出診斷，因為從術前的檢查，包括患者的體檢，包括做一些影像學的檢查，CT、B超等等，這個都是有一定的誤差，因為斜疝和直疝，按照我們的定義來說，就是在這個腹股溝區有個血管，叫腹壁下血管，就是這血管的外側出來的，還是內側出來的，就是這個洞、這個薄弱，是在哪個血管的哪一側，來鑒別是直疝還是斜疝。所以再有經驗的外科醫生，在術前做出準確的直疝、斜疝的這個判斷，也是做不到百分之百的，很多情況下是靠我們手術當中，去看到這根血管了，看到你這個缺損、薄弱，在哪個血管的哪一側了，最后作出明確的診斷，而它的治療上，不管是斜疝和直疝，它的治療原則，治療的方法，手術的方法其實是一樣的，所以在術前去區別直疝和斜疝，這個對病人來說，這個沒有太大的意義，很多是靠我們手術當中，去做最后的診斷。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-23 8181次

• 腦梗死與腦出血的鑒別

  腦梗死就是腦梗塞，它是一個缺血性的表現，臨床上最典型的可以出現三偏征。那么腦出血也是腦血管病的一種，它是出血性的病變，和腦梗塞、腦梗死是完全相反的。腦梗塞、腦梗死這樣的病變是缺血性的病變，它是一個亞急性的發生發展的過程，臨床上可以出現典型的三偏征，也可以有各種各樣的表現。而腦出血絕對是一個急性的表現，它往往發生在高血壓、情緒激動，或者是其他的過度疲勞、用力過猛等等誘發因素之后，突然出現血管的破裂出血，損害了神經細胞，造成臨床上的突然發生的意識障礙，三偏等等。出現癥狀以后要馬上去急診，經過緊急的搶救處理以后，應該有很好的預后。這兩個病是完全相反的，不能診斷出現錯誤。一旦出現相反的錯誤，治療方法也完全相反，就可以造成臨床上的一個不可逆的損害。所以發生了這樣的腦血管的病變之后，一定要到專業的醫院，由專業的醫師進行診斷和鑒別診斷，才能收到很好的治療效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-02-02 28147次

• 肝氣郁結聚證與食滯痰阻聚證鑒別
  肝氣郁結聚證的主要癥狀：腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅間時或不適，苔薄，脈弦。食滯痰阻聚證的主要癥狀：腹脹或痛，便秘，納呆，時有條狀物聚集在腹部，重按則脹痛更加明顯，苔膩，脈弦滑。肝氣郁結聚證和食滯痰阻聚證相差無幾，稍有疏忽將會將二者混淆。病因病機：肝氣郁結聚證多因情緒抑郁，肝氣不舒，肝失疏泄，氣機阻滯，氣結變成為梗或一時氣機逆亂聚于腹中攻竄，脹痛，氣散則脹痛停止。食滯痰阻聚證則因飲食不慎，饑飽失宜，損傷脾胃，脾失健運，不能輸布水谷精微，濕濁凝聚成痰，痰阻氣機，痰濕互阻，氣機不暢，氣聚不散則腹部有條狀物出現。前者為氣聚不散而無痰濕之邪，后者系濕痰而互結形成，同時影響到氣機的正常運行。
  語音時長 1:54”
  喬善鑫 主治醫師內蒙古包鋼醫院

  2018-11-27 4315次

• 氣滯血阻積證與食滯痰阻聚證鑒別
  氣滯血阻積證的主要癥狀，積塊軟而不堅、固著不移、脹痛并見、苔薄脈弦。食滯痰阻聚證的主要癥狀，腹脹、腹痛、便秘、納呆時有條狀物聚在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩、脈弦滑。積和聚的主要區別在于積為有形、固定不移，痛有定處，病在血分，屬臟病，聚為無形、聚散無常、痛無定處，病在氣分，屬腹病。鑒別診斷并不困難，只因食滯痰阻聚證腹中有條狀物聚集，重按則脹痛更甚，便可診斷為氣滯血阻之積證。除此之際醫生不但要在問診上多下功夫，還要詳細詢問條狀物是終日可存在，抑或偶然出現，還要親自探查腹部，用觸診方法予以證實，問診和觸診密切結合運用，積塊終日存在，滯軟而固定不移者是氣滯血阻積證。
  語音時長 1:35”
  喬善鑫 主治醫師內蒙古包鋼醫院

  2018-11-25 3581次

• 癲證與郁證怎么鑒別
  兩者均與五志過極、七情內傷有關，且有相似的精神癥狀。郁證多發生于青中年或絕經期女性，起病緩慢，在精神刺激下間歇性發作，臨床表現精神恍惚，心神不寧等，不發作如常人，多具有自知自控能力。癲證多發于青壯年，病程遷延，臨床表現喜怒無常，語無倫次等，極少自行緩解，缺乏自知自控能力。
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-12-09 2201次

• 胸腔積液與膿胸的鑒別
  胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為體征的一種常見臨床癥候，胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有五到十五毫升的液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可產生胸腔積液。按其發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。膿胸是指病菌侵入胸膜腔產生，膿性滲出液積聚于胸膜腔的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據病程長短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性結合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 2801次

• 血小板減少性紫癲鑒別
  血小板減少性紫癜鑒別，常是區分免疫性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜之間的不同，一般有癥狀不同、治療方式不同。1、癥狀不同，免疫性血小板減少性紫癜典型臨床癥狀為自發性皮膚和黏膜出血，表現為針尖樣大小的出血點，四肢分布較為多見，出血點多不對稱，常伴有鼻腔及牙齦出血。部分患兒在發病前可伴隨發熱，
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-05-16 477次

• 關于痰飲的常見病證鑒別
  痰飲指的是由于三焦氣化功能失常，使得水液在體內運化輸布異常，水液停留于某些部位的一類病癥。痰飲病的常見病癥包括懸飲、溢飲、支飲和痰飲。以上四類痰飲的診斷要點如下：懸飲屬于引流脅部，主要表現為胸脅飽滿、咳嗽、氣急，甚至喘息不能平臥隱。溢飲屬于引流四肢，主要表現為身體疼痛、沉重、肢體浮腫，當出汗時而不出
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 1258次