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醫生主講實錄

高血壓利尿藥屬于降壓藥五種中的一種,主要包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類的利尿劑使用是最多的,常用的是氫氯噻嗪,降壓作用主要是通過排鈉,減少細胞外容量,降低外周血管阻力,降壓起效比較緩慢、平和,持續時間相對較長,作用持久,適用于輕、中度的高血壓,對單純的收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓,合并有肥胖和糖尿病,更年期女性,合并心力衰竭和老年人高血壓有較強的降壓效應。

利尿劑可以增強其他的降壓藥物的效果,主要的不良反應可以出現低鉀血癥,可影響血脂、血糖以及血尿酸的代謝,往往發生在大劑量時,因此推薦使用小劑量。其他還包括一些乏力,尿量增多等,痛風病人是禁用的。

保鉀利尿劑可引起高血鉀,不能和血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素二受體拮抗劑合用,腎功能不全者更是慎用的。袢利尿劑主要適用于合并有腎功能不全的高血壓病人。

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