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醫(yī)生主講實錄

有腎炎引起的蛋白尿,分為選擇性蛋白尿,和非選擇性蛋白尿,蛋白尿的選擇性好壞和病變的發(fā)展有一定的關系。蛋白尿的發(fā)生,要求濾過屏障損傷密切相關,腎小球濾過膜,僅允許特定大小的分子通過,正常情況下只有小分子血漿蛋白能夠通過腎小球濾過膜,大分子的血漿蛋白不能通過。

當腎小球發(fā)生炎癥,缺氧時,濾過膜的通透性會異常增加,導致平時基本不能濾過的蛋白質被大量濾過,形成蛋白尿。腎小球毛細血管壁,內皮細胞,基膜,上皮細胞表面以及系膜區(qū),富含硫酸肝素機,唾液酸,因而腎小球濾過膜是帶負電荷,能夠阻止含負電荷的血漿蛋白濾過,但是如果定和屏障損傷后,尿蛋白排出量明顯增加。腎小球類系膜,在調節(jié)濾過屏障方面有重要作用,其作用包括系膜細胞收縮,可直接改變?yōu)V過表面或通透性,直接影響濾出率,調節(jié)機制的物理形狀。

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