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妙手醫生精選

上消化道出血的處理

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醫生主講實錄

在臨床上只要確定患者有嘔血或者是黑便都應該視為緊急情況,收住患者住院或者住在重癥監護病房,不管出血的原因如何,對于嚴重的上消道出血,都應該遵循初期評估與處理,另外要進行病因的處理。

初級評估與處理,包括應該注意血流動力學的情況,比方說要嚴密地監測患者的血壓,心率以及脈搏,另外如果懷疑有上消道出血的患者都應該置入鼻胃管,如果吸出紅色或者是咖啡樣的胃容物,上消道出血即可以確診,如果患者抽出來的是鮮紅色的血液,這表明患者出現急性出血,而且活動性出血仍在繼續,這時候患者就會出現低血容量的休克,應該迅速地建立靜脈通道給予補充血容量。

另外進行病因學的處理,如果患者是胃十二腸潰瘍大出血,應該進行手術治療,如果患者是由于門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血,應該是肝功能的情況來決定處理辦法,比方說利用三腔兩囊管或者進行手術治療。

另外絕大多數的出血性胃炎,可以由非手術治療止血。

另外如果患者是膽道出血,一般都可以經非手術療法進行治療,在臨床上常能收到良好的效果。

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