原發(fā)性腎病綜合征患者在足量足療程的使用腎上腺皮質(zhì)激素后仍不能得到臨床緩解時，或者激素有效但在減量的過程中復(fù)發(fā)的患者可以聯(lián)合使用細(xì)胞毒藥物。
另外，對于病理類型較重，系膜毛細(xì)血管性腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化或單獨使用激素不易誘導(dǎo)緩解的如膜性腎病患者，在初始治療時可以聯(lián)合使用細(xì)胞毒藥物。
腎病綜合征患者什么時候用細(xì)胞毒藥物
袁玉飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-30 1774次
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俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2018-12-11 9400次
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腎病綜合征的癥狀腎病綜合征的癥狀它最主要的，也就是說最明顯的癥狀就是水腫。大量的患者常常因為特別嚴(yán)重的水腫來就診，或者是眼瞼水腫，或者是四肢水腫，就是比較重的水腫來就診的。嚴(yán)重的患者還會有胸腹水，就是我們所說的三高一低的這個癥狀，比如說大量的水腫，另外就是大量的蛋白尿。我們做一個尿液檢查就發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)里邊定性檢查是3到4個加號的尿蛋白，我們做個定量，一般來說24小時尿蛋白定量大于3.5克，我們稱之為大量的蛋白尿，這是大量蛋白尿。第三個高就是高脂血癥，患者往往伴隨有一個嚴(yán)重的高脂血癥。這個高脂血癥，我們比如說膽固醇上限，我們現(xiàn)在是5.7而病人常常會7個8個，甚至十幾個，就比較嚴(yán)重的一個高脂血癥。另外還有一個一低，通過我們實驗室化驗來檢查的，比如說就是這個血漿白蛋白降低，一般我們血里邊白蛋白水平小于30克每升，就是低蛋白血癥。所以患者最主要的癥狀就是水腫、高脂血癥，個別病人還會有高血壓和低蛋白血癥，就是血漿白蛋白降低。主要是以這些為主要的臨床表現(xiàn)的。
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張麗芬
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-08-14 7430次
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腎病綜合征患者聯(lián)合使用細(xì)胞毒藥物原發(fā)性腎病綜合征患者在足量、足療程的使用腎上腺皮質(zhì)激素后，仍然不能夠取得臨床緩解時，或者在減量過程中出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的患者，可以聯(lián)合使用細(xì)胞毒藥物。另外，對于病理類型較重，如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化或單獨使用糖皮質(zhì)激素不宜誘導(dǎo)緩解的疾病，如膜性腎病患者，治療時可以聯(lián)合使用細(xì)胞毒藥物進(jìn)行治療。建議患者不要擅自應(yīng)用細(xì)胞毒藥物，以免會引起身體的一些副作用，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，必要時需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用這種藥物治療。語音時長 1:17”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-04 2812次
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中老年腎病綜合征如何用細(xì)胞毒藥當(dāng)中老年腎病綜合征病人應(yīng)用足量的激素治療四到六周后，病情僅部分緩解或者是激素抵抗，或病情反發(fā)作時，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用細(xì)胞毒藥物。細(xì)胞毒藥物臨床上以環(huán)磷酰胺最為常見，其方法為:每天每千克體重2~3mg，分兩次口服；或環(huán)磷酰胺200mg溶于20ml的生理鹽水中，隔日或者是每周兩次靜脈注射。目前主張采用沖擊療法及采用美國國立衛(wèi)生研究所推薦的方案，0.5~1g/㎡，每月一次，連續(xù)六個月后改為每三個月一次，連續(xù)兩年；或10mg/日每千克，連續(xù)兩天，重癥病人每兩周一次，一般病人每月一次，累積總劑量達(dá)到≤150mg/kg，以后每三個月一次，直至病情穩(wěn)定。環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)有:骨髓抑制，肝功能損害，脫發(fā)，性腺的抑制，胃腸道反應(yīng)，以及出血性膀胱炎等，環(huán)磷酰胺會增加血液系統(tǒng)惡性腫瘤的危險性，所以多發(fā)性骨髓瘤引起的腎病綜合癥是絕對禁忌癥。應(yīng)用環(huán)磷酰胺時應(yīng)監(jiān)測復(fù)查血常規(guī)、肝功能，若血白細(xì)胞小于四乘以十的九次方每升，或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，均應(yīng)暫停使用。用環(huán)磷酰胺時，一般鼓勵飲水，且不主張在晚間使用該藥，以免代謝產(chǎn)物在膀胱內(nèi)停留過多，引起出血性膀胱炎。其他可選用的細(xì)胞毒藥物還有鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等，這些藥物均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。語音時長 1:58”
劉叢
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2018-09-20 1655次
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孫軍偉
主治醫(yī)師漯河市中心醫(yī)院
2019-01-18 5103次
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李俊芳
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-24 1702次
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-09 1231次
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兒童腎病綜合征首選藥物兒童腎病綜合征首選的藥物就是強(qiáng)的松。兒童腎病綜合征是由于腎臟的濾過膜受到了嚴(yán)重的損傷，從這里大量丟失蛋白，從而導(dǎo)致血中白蛋白降低，伴有高脂血癥以及水腫。這種疾病被稱為原發(fā)性腎病綜合征。所謂的原發(fā)性腎病綜合征，就是找不到具體的原因的，而目前認(rèn)為它和免疫相關(guān)，所以在臨床上主要是應(yīng)用激素來治療，最常應(yīng)用的
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 183次
