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妙手醫生精選

什么是結核性腹膜炎

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醫生主講實錄

結核性腹膜炎是由結核菌引起的一種慢性、彌漫性腹膜結核,是臨床上較為常見的腹腔結核病。本病好發于20到29歲年齡段,女性比男性多見,多數患者繼發于體內其他部位的結核病,如腸結核、腸系膜淋巴結核、輸卵管結核等。

原發病灶直接蔓延至腹膜是本病的主要感染方式,約占六分之五,其次是經淋巴、血行播散感染,根據解剖特點可以分為滲出、黏連和干酪三型,其中黏連型最為多見。臨床表現隨原發病灶、感染途徑、病理類型及機體反應性不同而各異,一般起病緩慢,常有發熱、盜汗等結核中毒癥狀。根據病史、癥狀、體征、腹水檢驗、ppd皮試、結核抗體檢測、ct、超聲及腹腔鏡檢查可以明確診斷。

但不典型結核性腹膜炎容易漏診或誤診,此病應注意與心、腎、肝疾病引起的腹水、卵巢囊腫、腹腔惡性腫瘤相鑒別。抗結核藥物與抽腹水治療一般可以取得較好的效果,并發腸梗阻、腸穿孔、腸漏等情況時,應行外科手術治療。

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