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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 21137次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 3951次

• 肝硬化肝腹水怎么辦
  肝硬化失代償期，病人由于門脈高壓，常常會出現腹腔積液，也就是肝腹水。治療肝腹水首先應該限制病人水和鈉的攝入量，鈉的攝入量每天應該小于兩克，水的攝入量每天應該少于1000毫升。如果病人有低鈉血癥，應該限制在500毫升以內，同時要給病人應用利尿藥物，利尿藥物常常需要使用保鉀和排鉀利尿劑同時應用，也就是螺內酯聯合速尿。如果單純應用藥物治療效果不好，也可以考慮給病人經頸靜脈肝內門體分流，這種手術是在肝內門靜脈屬支和肝靜脈之間植入一種金屬支架，建立肝內門體分流，來達到降低門靜脈壓力的目的。也可以給病人應用排放腹水加輸注白蛋白的方法來對癥治療。
  語音時長 01:43”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-22 3402次

• 肝硬化腹水疼痛怎么辦
  肝硬化腹水患者出現疼痛的癥狀，需要根據疼痛的部位、性質以及體格檢查來判斷。如果是腹部的疼痛，并且有壓痛、反跳痛，那么需要警惕腹水感染可能。可以做腹水常規、生化、培養等檢查來明確。另外還需要注意排除泌尿系疾病、膽道疾病、胰腺疾病、闌尾疾病等導致的疼痛。一般經過專科醫師的體格檢查，大部分可以判斷。對于肝硬化患者如果出現腹水感染，需要積極的控制感染，并且配合使用利尿劑以及輸血漿和人血白蛋白加強支持治療。如果感染不控制，腹水是很難消退的。
  語音時長 01:14”
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2020-03-23 3402次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發展到失代償期經常出現的一種并發癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關。腹水可以突然發生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴重的大量的腹腔積液還可以伴有右側的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-10 2701次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是由于靜脈壓力增高和肝功能減退共同表現的結果，臨床可以表現為腹部的膨隆，形狀如青蛙的腹部，治療主要通過以下個方面：第一，限制鈉和水的攝入，第二，聯合保鉀和排鉀的利尿劑，第三，如果是頑固性腹水，可以經頸靜脈肝內門腔分流術，也就是tips，可以有效的長期緩解腹水的情況，如果不具備這個手術的條件，需要注意排水的同時輸注白蛋白。
  林洪玉 主治醫師雞西礦業集團總醫院

  2018-12-25 2303次

• 肝硬化反復腹水怎么辦
  肝硬化反復發生腹水情況應該進行對因治療對癥治療，如果病人是因為低蛋白血癥引起的肝腹水，一般根據病人實際情況靜脈給予人血白蛋白進行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復出現肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當使用利尿劑進行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-12-04 1684次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化腹水腹脹是肝硬化晚期常見的并發癥，主要由肝功能減退和門靜脈高壓等因素引起。患者應采取綜合治療措施，一般包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、手術治療、生活調理等，以緩解癥狀，提高生活質量。1、限制水鈉攝入：患者需嚴格限制每日的水和鈉鹽
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-04 0次