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• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時(shí)沒(méi)有出血，再?gòu)?fù)查CT時(shí)發(fā)生了出血；或者在第一次CT時(shí)雖然有出血，在第二次CT檢查時(shí)在不同的部位有稀發(fā)的出血。對(duì)于這種情況，需要結(jié)合患者全身情況，來(lái)判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時(shí)我們還需要排除患者是否有凝血機(jī)制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 35405次

• 腦外傷繼發(fā)性出血怎么辦

  我們說(shuō)的腦外傷的話就指的是，有兩大情況一個(gè)叫原發(fā)性損傷，還有一個(gè)叫繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷最主要的危害是什么呢，就是出血。它的出血是怎么來(lái)的呢，一個(gè)來(lái)源是骨折、骨頭內(nèi)的血，然后它破進(jìn)去了。還有一個(gè)是腦組織，我們稱(chēng)挫裂傷。就是腦表面的血管損害了，這個(gè)血就流到了咱們顱內(nèi)。這種情況就要分兩種情況來(lái)看，一種是出血量比較少的。出血量少的情況下呢，我們考慮保守治療給以止血、給一些補(bǔ)液同時(shí)給病人，如果煩燥的病人我們可以給他一定鎮(zhèn)靜，讓他的血壓不至于很高。因?yàn)檠獕焊叩脑挸鲅獣?huì)增加，這是比較少量的出血。比較多量的出血呢，就是量多的情況下咱們一般，因?yàn)楝F(xiàn)在CT比較普及嘛，CT片上可以顯示出來(lái)這個(gè)血腫的量。同時(shí)血腫的量比較多，如果它對(duì)這個(gè)腦組織產(chǎn)生壓迫，咱們說(shuō)的這個(gè)人是對(duì)稱(chēng)的，它會(huì)擠到一邊去了或者是里面還有一些腦室，受擠壓比較明顯，這個(gè)時(shí)候就要做手術(shù)，要清除這個(gè)血腫。同時(shí)要在手術(shù)當(dāng)中，看明顯出血的點(diǎn)要給它止住，手術(shù)完了以后，這個(gè)病人就得到一個(gè)比較好的結(jié)果。就是這個(gè)腦出血繼發(fā)出血怎么辦。

  

  01:40
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2183次

• 腦外傷遲發(fā)性出血
  腦外傷遲發(fā)性在文獻(xiàn)中雖早有報(bào)道，但自從CT掃描應(yīng)用以后，才較多的被發(fā)現(xiàn)，并引起人們重視。自從CT問(wèn)世之后，對(duì)腦外傷遲發(fā)性出血概念以較明確，即頭部外傷后首次CT檢查，未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再次檢查，開(kāi)始出現(xiàn)腦內(nèi)血腫者，或者清除顱內(nèi)血腫一段時(shí)間后，又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫者。腦外傷的臨床特點(diǎn)，可以概括為，老年病人減速性暴力所致，重致重型顱腦損傷，傷后三到六天內(nèi)，癥狀和體征漸次加重，或有局限性癲癇，意識(shí)進(jìn)行性惡化，特別是有低血壓、腦脊液外引流，大部分遲發(fā)性外傷，腦內(nèi)患者的原發(fā)傷不重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 3167次

• 腦外傷后遲發(fā)性出血
  不論是任何一種腦外傷，大夫當(dāng)時(shí)就會(huì)讓你查一個(gè)ct然后過(guò)三到四個(gè)小時(shí)以后還會(huì)讓你查ct，因?yàn)榫椭饕履X外傷之后的遲發(fā)性出血，因?yàn)槟X外傷遲發(fā)現(xiàn)的出血有的時(shí)候病人并沒(méi)有明顯的感覺(jué)到臨床癥狀或者是僅僅感覺(jué)到有頭痛，但是這種頭痛和之前的性質(zhì)一樣沒(méi)有辦法去明確是否有加重的趨勢(shì)，因此就需要復(fù)查一個(gè)頭部ct。主要有幾方面的因素：第一個(gè)就是沒(méi)有控制的高血壓，這種情況下主要見(jiàn)于既往有高血壓病史，老年的患者如果之前有高血壓，但是這次外傷之后仍然沒(méi)有得到明顯的控制，出血就會(huì)導(dǎo)致再次的發(fā)生。然后再就是一些凝血機(jī)制的異常，比如說(shuō)查了血凝常規(guī)aptt等等達(dá)到異常的延長(zhǎng)，這樣也會(huì)導(dǎo)致遲發(fā)性的出血，在就是沒(méi)有及時(shí)的應(yīng)用止血類(lèi)的藥物，也會(huì)出現(xiàn)這種出血的傾向。再一個(gè)就是部分的腦出血的表現(xiàn)，就是會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性的出血，比如說(shuō)一些急性的硬膜下水腫，尤其是在短時(shí)間內(nèi)昏迷的患者，非常有可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的出血。當(dāng)出現(xiàn)這種遲發(fā)性的出血的時(shí)候的第一點(diǎn)就是根據(jù)具體的情況應(yīng)用止血類(lèi)的藥物控制血壓，在一個(gè)就是如果病人逐漸癥狀加重，產(chǎn)生腦疝等等一些癥狀需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)的治療，進(jìn)行手術(shù)中的止血，這樣才能夠保住生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-02 4141次

• 腦外傷后遲發(fā)性出血
  腦外傷后可引起遲發(fā)性出血，一般發(fā)生在腦外傷三天以內(nèi)，因此在三天內(nèi)要注意密切觀察病人的病情變化，如果出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁嘔吐，或者出現(xiàn)意識(shí)昏迷，需要及時(shí)復(fù)查ct，如果出血量比較大的話，需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫，否則會(huì)危及生命，一般超過(guò)三天以后，再出血的可能性就很小了。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 2002次

• 腦外傷遲發(fā)性出血怎么回事
  腦外傷后可以出現(xiàn)遲發(fā)性出血，一般最常見(jiàn)于72小時(shí)以內(nèi)，超過(guò)三天后再出現(xiàn)出血的幾率很小了，因此在外傷72小時(shí)內(nèi)要注意密切觀察病人的病情變化，一旦出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁嘔吐，或者意識(shí)昏迷程度加深，需要及時(shí)復(fù)查腦ct，同時(shí)可以靜脈輸液，用一些止血藥物來(lái)預(yù)防再出血。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-20 2703次

• 頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血
  頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血指?jìng)蟮谝淮蜟T等檢査未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（數(shù)小時(shí)、數(shù)日或更久）后發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)血腫，或在原無(wú)血腫的部位出現(xiàn)了新的血腫。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該及時(shí)就診，如果出血量大就需要考慮手術(shù)治療。頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血通常癥狀非常隱秘，可能有頭部隱隱鈍痛或者有些精神癥狀。多數(shù)患者于外傷后一個(gè)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-22 342次

• 頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血
  頭部外傷后，遲發(fā)性顱內(nèi)出血是一種潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥。它指的是在受傷初期CT檢查未見(jiàn)明顯出血，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后復(fù)查CT卻發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)血腫。這種情況多發(fā)生在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)，且往往預(yù)示著較差的預(yù)后。遲發(fā)性顱內(nèi)出血的原因復(fù)雜多樣，可能與高血壓、血管
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-21 0次