妙手醫(yī)生精選
拉血便時應(yīng)考慮以下疾病：
第一，肛門疾病，血色鮮紅，無痛者，多為內(nèi)痔。內(nèi)痔以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血。
第二，肛裂的便血，多伴有肛門疼痛，以及典型的便后周期性疼痛。肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。
直腸疾病，直腸息肉主要癥狀為便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，常見于兒童。直腸癌主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶粘液及血，伴有里急后重。便血早期為鮮紅或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭、粘液，體重減輕，應(yīng)高度重視。放射性直腸炎也可大便帶血，拉血便，但應(yīng)有放療史。
第三，結(jié)腸疾病，如結(jié)腸息肉，表現(xiàn)為大便帶血，但伴有營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。結(jié)腸癌，結(jié)腸癌的患者也有大便次數(shù)增多，癌腫破潰時可見糞便外沾染有鮮血或者是粘液，甚至排出膿液。
慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和細(xì)菌性痢疾兩者都可見血便，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。阿米巴痢疾也以拉血便為主要癥狀，其大便呈果醬樣紅色，粘液多，有惡臭。出血性大腸桿菌性腸炎表現(xiàn)為急性起病，伴發(fā)熱，腹瀉，也有拉血便的表現(xiàn)。
