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慢性粒細(xì)胞白血病最新進(jìn)展

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性粒細(xì)胞白血病是一種發(fā)生在多能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒細(xì)胞顯著增多并有不成熟性,在受累的細(xì)胞系中,可以找到費(fèi)城染色體和bcrabl融合基因。慢粒的病程發(fā)展是緩慢的,伴有脾臟明顯的腫大,由慢性期、加速期和最終急變期組成。

目前慢性粒細(xì)胞白血病首選的治療藥物為甲磺酸伊馬替尼,他那也是第一個(gè)用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的靶向藥物,另外新型的靶向藥物有尼洛替尼、達(dá)沙替尼、博舒替尼等,它們有更強(qiáng)的細(xì)胞增殖,激酶活性的抑制作用,對(duì)于野生型和大部分突變的BC2abl細(xì)胞株都是有效的,它們常見(jiàn)的不良反應(yīng)了有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、水鈉潴留、膽紅素升高等等。主要用于伊馬替尼耐藥或者是伊馬替尼不能耐受的慢粒的患者。

另外慢性粒細(xì)胞白血病還可以做異基因造血干細(xì)胞移植, 它是目前唯一可能治愈慢粒的方法,但是隨著靶向藥物的問(wèn)世,目前做骨髓移植的人越來(lái)越少。 

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