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藥物治療血栓性血小板減少性紫癜效果怎樣

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醫生主講實錄

獲得性的血栓性血小板減少性紫癜被認為是一種自身免疫病,提示可以應用免疫調節療法,大部分學者認為單獨使用這類藥物對于血栓性血小板減少性紫癜患者的治療效果并不滿意。

一般推薦在血漿置換治療的同時,配合糖皮質激素或者免疫抑制劑治療,強的松多應用六十到八十毫克每天,必要時可以增加至一百到二百毫克每天。也有會推薦甲潑尼龍二百毫克每天,或地塞米松十到十五毫克每天,靜脈輸注三到五天后,過渡至潑尼松一毫克每公斤體重每天,但療程尚不詳。

免疫抑制劑主要適用于難治和復發性的血栓性血板減少性紫癜患者,常用的藥物有環孢素,環磷酰胺,硫唑嘌呤等。其中,長春新堿能夠改變血小板的膜蛋白受體,阻止VWF多聚體與血小板的結合,抑制血小板聚集,另外還有免疫調節作用,體內抗體對內皮細胞的損傷,故較為常用,劑量是每周靜脈注射一次,每次一到兩毫克,連續四周。

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