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妙手醫生精選

何時是胰島素注射的最佳時間

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醫生主講實錄

一,餐前注射,目前臨床使用的常規胰島素,是一種六聚體的胰島素,皮下注射后需要分離成單體后,才能夠吸收入血,起效需約30分鐘,為了使胰島素與血糖高峰同步,常規胰島素需在餐前注射,餐前應該監測血糖,按照餐前血糖值來決定胰島素注射時間。

一般認為在住院期間,進行胰島素強化治療的患者,要求嚴格,具體為餐前血糖在3.9至6.7mmol/L的患者,在用餐前十五分鐘注射可適當的進食;餐前血糖在6.7到10.0mmol/L的患者,在餐前三十分鐘注射,按常規監測;餐前血糖,高于10mmol/L者在餐前45分鐘注射,減少進食。

對于老年患者,以及家中自行注射胰島素者,飯前血糖要放寬一些,具體為餐前血糖7至10mmol/L患者餐前十五分鐘注射,餐前血糖10~15mmol/L者,餐前30分鐘注射;餐前血糖高于15mmol/L者,餐前45分鐘注射。

二,餐時注射,目前應用的速效胰島素是采用基因重組技術,將胰島素分子結構上的某個氨基酸替換,或者是改變序列位置而支撐的人胰島素類似物,速效胰島素的特點,是打開了常規胰島素的六聚體形式,而成為單體結構,注射后不需要在分離成單體的過程,吸收快,起效時間短,注意是不許提前注射,而注射后必須立即進食,否則可能會出現低血糖。

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