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磺脲類藥物失效后如何治療

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醫生主講實錄

一,原發性失效。有些患者過去從未用過磺脲類藥物,應用足量的磺脲類藥物一個月后,未見明顯的降糖效應稱為原發性失效,發生率約為10%,其原因可能有缺乏飲食控制,嚴重的胰島β細胞功能損害等。治療是在飲食控制基礎上,改用胰島素或者是改用α糖苷酶抑制劑治療。

二,繼發性失效。有些患者服用磺脲類藥物治療初期,能夠有效地控制血糖,但是長期服用后療效逐漸下降,血糖不能控制,甚至是無效。判定標準是每日應用大劑量,如格列本脲十五毫克每天,療程三個月,空腹血糖大于十毫摩爾每升,糖化血紅蛋白大于9.5%,稱為繼發性失效,其發生率約為20%至30%,年增長率為5%至10%。其發生與胰島β細胞功能逐漸下降和外周組織的胰島素抵抗不能夠緩解密切相關。治療方法一般是加用胰島素治療。

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