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腹透患者發生高血壓原因

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醫生主講實錄

高血壓是腹膜透析患者常見的并發癥,發生的原因如下:

一、腹膜超濾功能及殘余腎功能減退,在進行腹膜透析初期兩到三年內,大部分腹透患者血壓控制平穩。但隨著殘余腎功能下降,腹膜超濾功能下降,腹膜透析患者逐漸出現血壓控制不理想的現象。

二、腎素-血管緊張素系統的激活,腹膜透析患者通過透析排鈉、排水,有時并不能夠有效地降低血壓,反而更加重高血壓的發生,這是由于低血容量,誘發了腎素-血管緊張素醛固酮系統激活,因而血管收縮導致高血壓。

三,促紅細胞生長素的作用,促紅細胞生長素雖然可以明顯改善貧血,但也可以引起高血壓,一般認為是通過增加血細胞比積,從而增加全血黏度。促紅細胞生成素也可使醛固酮明顯升高,促進血管內皮細胞增殖及局部內皮素的合成,從而導致高血壓的出現。

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