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• 竇性心律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯怎么回事

  竇性心律是起源于竇房結(jié)的心律，屬于正常心律。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)從竇房結(jié)開(kāi)始往下分為房間束，再往下到房室結(jié)，再往下到心室分成左束支和右束支，右束支比較細(xì)、比較長(zhǎng)，在中端遠(yuǎn)端容易出現(xiàn)傳導(dǎo)減慢或傳導(dǎo)中斷的現(xiàn)象叫傳導(dǎo)阻滯。從心電圖上來(lái)看，如果右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)間大于等于0.12秒，叫完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，如果小于0.12秒叫不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。傳導(dǎo)阻滯要根據(jù)臨床表現(xiàn)，有些正常人沒(méi)有任何表現(xiàn)，也不需要特殊治療。如果原來(lái)沒(méi)有傳導(dǎo)阻滯，突然出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，都需要做檢查找原因，要做心臟超聲檢查看心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常，還需要做心臟供血方面的檢查，比如冠狀動(dòng)脈CTA，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查，不管哪種檢查一定要明確病因，進(jìn)行對(duì)癥治療。

  

  02:00
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-09 7449次

• 完全左束支阻滯如何治療

  完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是一種常見(jiàn)的心律失常，正常人的心律是非常規(guī)整的，心跳是非常勻齊的，但如果心律不整齊、心跳不勻齊的時(shí)候，就叫做有心律失常。心律失常有快速性的心律失常，也有緩慢性的心律失常。快速性的心律失常，主要是包括心動(dòng)過(guò)速、早搏、房顫等等。緩慢性的心律失常，包括心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，就屬于一種緩慢性的心律失常，它是由于心房和心室間的傳導(dǎo)出了問(wèn)題。因?yàn)檎５男奶怯幸欢ù涡虻模鸩c(diǎn)都是在竇房節(jié)。竇房節(jié)發(fā)出沖動(dòng)以后，先傳到心房，心房跳了以后，通過(guò)房室結(jié)，通過(guò)左右束支傳到心室，然后在心室跳動(dòng)。實(shí)際上人的每一次的有效的跳動(dòng)都是心室的跳動(dòng)，心室的有效搏動(dòng)才能夠使血液從心臟打入到大動(dòng)脈，從大動(dòng)脈再打入到全身，保證全身的供血。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，就是從心房到心室的傳導(dǎo)過(guò)程出了問(wèn)題。出了問(wèn)題以后，就會(huì)導(dǎo)致心率的減慢，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以心室停搏。左束支傳導(dǎo)阻滯一般是病理性的，很少有生理性的，小孩天生的左束支傳導(dǎo)阻滯很少見(jiàn)。常見(jiàn)的原因，比如年齡大了、心臟退化了、老化了，或者可能有冠心病，心臟供血不好，得了心肌梗，也可能有心肌病，心臟擴(kuò)大等等。治療上來(lái)說(shuō)，藥物治療沒(méi)有特別有效的藥物。如果心率比較緩慢的時(shí)候，應(yīng)該盡量減少使用影響心率的藥物，比如β受體阻滯劑，或非二氫吡啶類(lèi)的鈣離子拮抗劑。如果沒(méi)有使用減慢心率的藥物，仍然存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，而且同時(shí)影響了心率，心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致供血不足，尤其是腦供血不足的情況下，就應(yīng)該采取心臟起搏治療，可以安裝心臟起搏器。

  

  03:16
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-03-10 13702次

• 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯很危險(xiǎn)嗎
  完全性左束支傳導(dǎo)阻滯要看病人的基礎(chǔ)疾病情況，如果說(shuō)沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，只是單純的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，心臟功能，心臟血管，心臟結(jié)構(gòu)都沒(méi)有問(wèn)題，這種情況主要就是一個(gè)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，一般不會(huì)影響到心率。這種情況患者不會(huì)有什么危險(xiǎn)，密切的觀察就可以不需要做特殊的治療，但是如果患者有比較嚴(yán)重的心臟疾病，比如說(shuō)有嚴(yán)重的心衰或者有冠心病，心肌缺血發(fā)作或者以前得過(guò)心肌梗死，如果說(shuō)出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯往往就提示患者的基礎(chǔ)心臟疾病比較重，是心衰出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯就提示，心臟收縮不同步。這種情況心衰就會(huì)進(jìn)一步的加重，需要進(jìn)行心臟再同步化治療，如果說(shuō)是心肌缺血導(dǎo)致的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，那就證明冠狀動(dòng)脈血管狹窄非常重，需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要的時(shí)候需要冠狀動(dòng)脈支架植入。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 15991次

• 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
  左束支是左心房與左心室之間的一條傳導(dǎo)神經(jīng)，可以傳遞心房到心室的搏動(dòng)，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯就是指這條神經(jīng)已經(jīng)沒(méi)有傳導(dǎo)作用，如果有心臟波動(dòng)的信號(hào)，他們也不能通過(guò)這條神經(jīng)傳送過(guò)去，因?yàn)樾呐K可以建立有代償功能的側(cè)枝神經(jīng)，替左束支完成任務(wù)，這種阻滯一般不會(huì)影響心臟的功能。大多數(shù)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，病發(fā)與器質(zhì)性心臟病，多有冠心病，心肌梗死，高血壓性心臟病，心肌炎，心肌病等引起，如果患者沒(méi)有不適癥狀，可以不做藥物治療。平時(shí)要注意定時(shí)復(fù)查心電圖，觀察變化，工作中不要過(guò)于勞累，戒除煙酒，規(guī)律生活就可以，如果有不適癥狀，可經(jīng)藥物治療，治療原發(fā)病，藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮安裝永久性人工心臟起搏器，術(shù)后可以維持正常生活及工作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 15745次

• 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯很危險(xiǎn)嗎?
  病情分析：需要看病人基礎(chǔ)疾病情況，如果病人有完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯，但心功能、心血管沒(méi)什么問(wèn)題，心率次數(shù)基本上是正常竇性心律，這種情況不算危險(xiǎn)。如果病人有冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病，完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯需要應(yīng)用藥物治療。意見(jiàn)建議：日常生活中應(yīng)避免進(jìn)行重體力勞作和強(qiáng)烈的體育鍛煉，癥狀嚴(yán)重時(shí)需臥床休息，減少不必要的體力活動(dòng)。飲食要有規(guī)律，多喝水，少食生冷，保持樂(lè)觀的心態(tài)，戒煙酒。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-10 4604次

• 完全性左束支阻滯很危險(xiǎn)嗎
  完全性左束支阻滯是常見(jiàn)的心律失常之一。大多數(shù)完全性左束支阻滯，可以并發(fā)器質(zhì)性心臟病，比如冠心病，心肌梗死，高血壓，性心臟病，心肌炎，心肌病等等。這種組織一般不會(huì)影響心臟的功能，如果說(shuō)有出現(xiàn)了癥狀，可以考慮進(jìn)行起搏治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 7105次

• 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
  完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，屬于傳導(dǎo)阻滯病比較少見(jiàn)的一種類(lèi)型，歸類(lèi)為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。本病很少見(jiàn)于健康人，主要見(jiàn)于伴有器質(zhì)性疾病的患者，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、先天性心血管疾病、心肌梗死、高血壓、高血壓心臟病以及心肌炎、急性感染等。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的患者一般沒(méi)有任何的臨床癥狀，只是在常規(guī)心臟檢查時(shí)被發(fā)
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 20441次

• 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
  右束支傳導(dǎo)阻滯分為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是指心電圖上雖然表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯。但是，qrs波群在正常范圍之內(nèi)的情況，一般都屬于功能性改變，不屬于病理性改變。如果患者出現(xiàn)了不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是頻發(fā)性的，可以不做任何處理，但是如果是突然出現(xiàn)的不完全性右束
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-27 314次