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醫(yī)生主講實錄

一,濕性壞疽,約占糖尿病性肢端壞疽的78%。早期常見足部局部水腫,皮膚顏色紫紺,感覺遲鈍或者是喪失,部分患者有疼痛,動脈搏動減弱,皮膚水泡,血泡或者是凍傷,雞眼等外因的誘發(fā)下,感染逐漸從皮膚向深層蔓延擴大或者是形成竇道,膿性分泌物以及壞死組織較多。嚴(yán)重者出現(xiàn)骨質(zhì)與關(guān)節(jié)的破壞,足的大部或者是全部感染化膿,壞死并常常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。

二,干性壞疽較為少見,僅占6.8%。多發(fā)生在肢端動脈以及小動脈,粥樣硬化較為嚴(yán)重的糖尿病患者常見手或足的多個指端或者是部分受阻,由此逐漸變成灰褐色,繼而變?yōu)楹谏?,并逐漸與健康皮膚組織界限不清楚。其壞疽的程度與血管阻塞的部位和程度相關(guān),叫小動脈阻塞,則壞疽面積較小,則形成干性壞死。較大動脈阻塞者則面積較大,甚至整個肢端全部變黑壞死成木炭一樣改變。

三,混合型壞疽,占壞疽的15.22%。其特點是兼有濕性壞疽和干性壞疽的病灶,同時發(fā)生在同一個肢端的不同部位。當(dāng)皮膚損傷后病變逐漸向深層發(fā)展,肌肉首先被感染化膿,而肌腱韌帶尚好,肌腱韌帶潰爛以后骨膜骨較好,當(dāng)肌腱韌帶骨質(zhì)均有感染被破壞時,說明感染已發(fā)展到較為嚴(yán)重的程度。

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