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醫(yī)生主講實錄

一,濕性壞疽,約占糖尿病性肢端壞疽的78%。早期常見足部局部水腫,皮膚顏色紫紺,感覺遲鈍或者是喪失,部分患者有疼痛,動脈搏動減弱,皮膚水泡,血泡或者是凍傷,雞眼等外因的誘發(fā)下,感染逐漸從皮膚向深層蔓延擴大或者是形成竇道,膿性分泌物以及壞死組織較多。嚴重者出現(xiàn)骨質(zhì)與關(guān)節(jié)的破壞,足的大部或者是全部感染化膿,壞死并常常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。

二,干性壞疽較為少見,僅占6.8%。多發(fā)生在肢端動脈以及小動脈,粥樣硬化較為嚴重的糖尿病患者常見手或足的多個指端或者是部分受阻,由此逐漸變成灰褐色,繼而變?yōu)楹谏⒅饾u與健康皮膚組織界限不清楚。其壞疽的程度與血管阻塞的部位和程度相關(guān),叫小動脈阻塞,則壞疽面積較小,則形成干性壞死。較大動脈阻塞者則面積較大,甚至整個肢端全部變黑壞死成木炭一樣改變。

三,混合型壞疽,占壞疽的15.22%。其特點是兼有濕性壞疽和干性壞疽的病灶,同時發(fā)生在同一個肢端的不同部位。當(dāng)皮膚損傷后病變逐漸向深層發(fā)展,肌肉首先被感染化膿,而肌腱韌帶尚好,肌腱韌帶潰爛以后骨膜骨較好,當(dāng)肌腱韌帶骨質(zhì)均有感染被破壞時,說明感染已發(fā)展到較為嚴重的程度。

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