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血尿的臨床特點

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醫生主講實錄

一、尿顏色的改變,血尿的主要表現是尿顏色的改變,除鏡下血尿顏色正常外,肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣,提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時,尿與血混合均勻,尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血時尿色鮮紅,有時有血凝塊。

二、分段尿異常,將全程尿分段觀察顏色,如尿三杯試驗,用三個清潔玻璃杯分別留起始段、中段和終末段尿觀察,如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部,三角區或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿,提示血尿來自腎臟或輸尿管。

三、鏡下血尿尿,顏色正常,但顯微鏡檢查可確定血尿,并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態多樣為腎小球性血尿,見于腎小球腎炎。

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