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怎樣治療多發性骨髓瘤腎損害

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醫生主講實錄

多發性骨髓瘤常見或致死的并發癥是感染和腎功能衰竭,因此只有腫瘤本身的化療之外,應該積極地控制感染,并針對腎損害有關因素,進行合理治療。

一,多飲水,保持足夠尿量,本病常存在輕鏈蛋白尿,高粘滯血癥,高鈣血癥,以及高尿酸血癥,這些都是造成腎損害的主要因素,大量的飲水,保持充分的尿量,有利于輕鏈蛋白,尿酸和鈣鹽的排泄,防止堵塞腎小管,在化療或者是放療期間,應該攝入更多的水量。

二,堿化尿液,服用碳酸氫鈉堿化尿液,可以減少尿酸以及輕鏈蛋白在腎內沉積和管型形成。

三,防治尿酸性腎病,在高尿酸血癥時服用別嘌呤醇,尤其是在化療開始數月內應用。

四,防止高鈣血癥,高鈣血癥本身可以引起腎損害,與輕鏈蛋白同時存在時,腎毒性增強,血鈣急性增高,超過3.2毫摩爾每升時,就有發生高鈣血癥危象的危險,應及時糾正,必要時進行血液透析。

五,對腫瘤分泌大量免疫球蛋白造成的高黏滯綜合征,應該行血漿置換治療。

六,替代治療,本病半數以上會發生腎功能衰竭,部分病人可以并發頑固性高鈣血癥,不論是血液透析或者腹透,均可以使病人迅速轉危為安,爭取時間進行化療。

以上內容僅供參考

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