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前列腺增生患者導尿技巧

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醫生主講實錄

前列腺增生患者如果發生急性尿潴留,則需要去泌尿外科急診進行導尿處理,引流出潴留在膀胱內的尿液。前列腺增生患者導尿時與正常成人導尿略有不同,因為前列腺是連接膀胱和尿道的類似板栗的腺體,如果前列腺增生肥大導致泌尿系統梗阻,部分患者由于前列腺增生不對稱,如右葉增生明顯而左葉不明顯或者中葉過度增生凸入膀胱,導致前列腺部位的通道堵塞,導尿就較為困難。

首先,應該在充分潤滑的情況下進行,奧布卡因具有潤滑以及麻醉的作用,奧布卡因凝膠可以一半打入尿道一半抹于導尿管之上,然后患者平躺于檢查床上,囑患者放松,因為患者如果腳崩的很直以及過度緊張,會使前列腺內部以及尿道的平滑肌收縮,從而使尿管無法進入前列腺進入膀胱,因此患者身心全放松之后,左手夾持患者陰莖,右手夾住尿管緩慢而平穩的插入前尿道進入后尿道,之后然后再向前推送,在潤滑劑的作用下可以試行推入。

若一個方向無法推入或者導尿管彈出體外,可以嘗試換個角度以及輕度旋轉或者略作后退再次前進,導尿管頭端可能順著其他的通道再次進入前列腺,最后進入膀胱頸,進入膀胱。

如果有尿液流出而且導尿管沒有回彈,就說明導尿成功,如果仍然無法成功,必要時只能請泌尿外科專科醫生進行會診,然后在專科醫生的操作下進行再次導尿。如果仍然無法成功,只能實行尿道探診或者膀胱造瘺,必要時去手術室進行膀胱尿道鏡以及軟鏡的檢查,看是否合并其他疾病。

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