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腎靜脈血栓是怎樣形成的

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醫生主講實錄

腎病綜合征時,血漿白蛋白的下降是肝臟合成蛋白的功能亢進,而尿中大量蛋白丟失的同時,也丟失某些凝血因子以及凝血調節因子,其中血漿纖維蛋白原第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子濃度升高,而Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子下降,抗凝血酶原Ⅲ,纖溶酶原α1,抗纖溶酶以及α1抗胰蛋白酶水平下降,血小板數目增加,血小板功能亢進,但是綜合的結果為表現為高凝傾向,血脂水平升高,使用腎上腺皮質激素以及利尿劑后的大量利尿,又可以使血液粘滯度增加,而血漿白蛋白水平低于二十克每升的患者,這種現象更為嚴重。其結果可以引起凝血以及靜脈內血栓形成,常見部位為下肢深靜脈以及單側或者雙側腎靜脈。

下肢深靜脈血栓形成表現為病側下肢腫脹,直徑增粗,皮膚呈現紫色等改變,血栓脫落可以引起肺栓塞等嚴重的并發癥,靜脈血栓形成后,可以使蛋白尿更為嚴重,引起血尿,常伴有腎功能衰竭,有時還會伴有全身的表現,如發熱、惡心、嘔吐以及腰痛等。

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