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急性缺血性腦血管病的擴管擴容

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醫生主講實錄

擴管擴容可以促進側支循環,增加缺血區的血流量,對于擴管藥物的應用,目前仍有爭議。一般認為在缺血性腦血管病的急性期不用,理由是根據病理生理學研究,腦梗塞后可表現局部充血和局部缺血等不同的表現,局部缺血型一般發生在缺血的急性期,如發病三天內有39%表現局部缺血,該病變部位的血管處于麻痹狀態,這時使用擴管藥,對病變區的血管不發生反應,而且由于正常部位的血管擴張是病變區的血流流向正常的腦組織,病變區的血流量更少,即所謂的盜血綜合征。

在腦梗塞的急性期應用擴管劑,非但無益,反而有害,對于擴管藥物的應用時間要根據病人入院時的不同情況而定,如果腦缺血癥狀較輕,無意識障礙和顱內壓增高的表現,CT掃描證實病灶較小,沒有梗塞后出血,在發病后即可應用,而對于中重度的腦梗塞,入院時有意識障礙及顱內壓增高的表現,ct顯示腦梗塞面積大,占位效應明顯,必須先行脫水治療,待病情穩定癥狀好轉后才可應用,一般在發病的兩到三周。

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