典型的糖尿病腎病診斷依據如下:
1、確診糖尿病時間較長，超過5年時間或者有糖尿病視網膜病變。
2、持續白蛋白尿，24小時尿白蛋白定量大于300毫克或者24小時尿蛋白定量大于0.5克或者尿白蛋白排泄率每分鐘大于200微克。早期糖尿病腎病表現為微白蛋白尿。
3、臨床和實驗室檢查排除其它腎臟和尿路疾病，對于可疑的患者需要腎活檢進一步確診，糖尿病腎病的基本病理特點是:腎小球系膜機制增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括有彌漫性病變、結節性病變和腎出現病變，早期表現為腎小球體積增大。
糖尿病腎病診斷要點
李六生主任醫師
宜昌市第一人民醫院 腎病內科
2018-12-06 2115次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 5790次
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。
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房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-21 6267次
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糖尿病腎病的診斷要點糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發癥之一，無論是一型糖尿病還是二型糖尿病，百分之三十到四十的患者可以出現腎損傷。早期表現為腎小球內高血壓，高濾過，高灌注，最終出現腎小球硬化。臨床表現一旦出現明顯蛋白尿的時候，病情將不斷的進展，直到發展為腎衰。糖尿病腎病所導致的慢性腎衰竭預后明顯比其他因素導致的要差一些。糖尿病腎病的診斷要點：一，對于確診的糖尿病，如果病程中逐漸出現微量蛋白尿，蛋白尿，腎功能減退，診斷糖尿病腎病不是很困難。二，對糖尿病早期或同時發現腎臟疾病的時候，除了需要結合其他臟器系統的損害，比如糖尿病眼病和外周神經病變之外，必要的時候可以腎活檢。語音時長 1:34”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-02 1901次
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糖尿病腎病如何診斷糖尿病腎病的診斷主要是根據患者的病史，臨床表現和實驗室的相關檢查進行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網膜的病變。二、實驗室檢查，患者表現有持續性白蛋白尿，通常24小時尿白蛋白定量大于300mg或者24小時尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實驗室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時的進行相關的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。語音時長 01:12”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2021-09-19 1587次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝唬刑悄虿∈罚坏诙刑悄虿∫暰W膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
王相立
副主任醫師朝陽市中心醫院
2020-07-22 1401次
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診斷糖尿病腎病需要完善哪些檢查病情分析：診斷糖尿病腎病，需要行血糖、眼底檢查以及尿常規等等檢查。血糖檢查是為了明確患者有糖尿病，而眼底檢查是為了佐證血糖已經升高很久了，而尿常規檢查是為了明確已經有了腎臟方面的損傷。意見建議：為了預防糖尿病腎病，建議患者要少吃太甜的食物，比如蛋糕，奶酪。要養成多運動的習慣，要控制體重，尤其是腹圍。對于血糖已經升高的，可以給予瑞格列奈、胰島素降糖處理。
韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-16 601次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫師洛陽市中心醫院
2019-10-28 1295次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 248次
