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• 慢性乙肝如何預(yù)防

  慢性乙肝的預(yù)防，可以采取以下的措施，首先要注射乙肝疫苗，它是最有效的，預(yù)防乙肝的防護(hù)措施。此外只要切斷乙肝的傳播途徑，比如乙肝的母嬰傳播，我們可以通過治療乙肝的媽媽，對出生的孩子，要盡早的采取注射，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；通過篩查獻(xiàn)血源，來預(yù)防通過血液、體液傳播的乙肝；性接觸傳播途徑的預(yù)防，主要使用安全套；醫(yī)源性途徑傳播的預(yù)防，主要是加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械。

  

  01:05
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-12-30 1522次

• 急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)別

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區(qū)別是包括多方面的。一般的情況下臨床當(dāng)中，我們來了一個患者以后確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)是乙肝了，我們就要鑒別，它是個急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個方面：第一個，我們要了解他的流行病學(xué)史。我們要了解這個病人，他最近接觸的人群當(dāng)中，配偶當(dāng)中有沒有得乙肝；有沒有最近經(jīng)常在外邊就餐；還有這個病人以前，打沒打過乙肝疫苗；他的家人當(dāng)中，家族當(dāng)中包括父母，兄弟姐妹有沒有乙肝，這個我們統(tǒng)稱為流行病學(xué)史。第二個，我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎往往臨床表現(xiàn)病情比較重，來的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶比較高，甚至達(dá)到上千比較重。而慢性肝炎相對來說比較緩和，甚至有的病人沒有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個，就是他的體征，急性肝炎往往沒有什么體征，沒有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個，就是對治療的反應(yīng)。對急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個，就是它的化驗，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對于急性乙型肝炎來說，這個值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個方面。當(dāng)然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的損傷，而慢性肝炎除了表現(xiàn)為，肝細(xì)胞的損傷以外，它還表現(xiàn)出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過這幾個方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來。

  

  03:00
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-31 16847次

• 慢性乙型肝炎用藥時如何抓主要矛盾?
  ?慢性乙型肝炎的病理機(jī)制復(fù)雜，矛盾很多。既有乙肝病毒的持續(xù)存在，又有機(jī)體免疫功能失調(diào)；既有肝細(xì)胞的炎癥、壞死，又有肝纖維組織增生、微循環(huán)血流淤滯、肝臟缺血缺氧及代謝障礙；既有肝臟本身病變，還有肝外病變。具體每個患者除有共性特點(diǎn)外，更有其個人特性。因此臨床醫(yī)生必須仔細(xì)、全面了解病情，分析研究患者的主要矛盾。對乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志明顯陽性的患者，應(yīng)當(dāng)選用抗病毒藥；對以免疫功能紊亂為主的患者應(yīng)選用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物；有微循環(huán)障礙為主的患者應(yīng)采用以保護(hù)肝細(xì)胞和修復(fù)為主的綜合治療。目前雖然還沒有針對性特別強(qiáng)、作用特別可靠、療效特別肯定的藥物，但是只要醫(yī)生們真正能經(jīng)常分析患者的病情，抓主要矛盾，就能做到中西醫(yī)結(jié)合辨證施治，合理地選擇用藥。
  語音時長 1:25”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-27 1265次

• 胃病與冠心病用藥矛盾
  因為冠心病患者目前還不能治愈，一旦診斷需要長期服用抗血小板類的藥物，抗血小板類的藥物主要是抗血小板聚集，減少血栓形成，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷，因為大部分患者還是用阿司匹林的比較多，因為阿司匹林費(fèi)用比較便宜。那么阿司匹林會導(dǎo)致原有患者有胃病的情況會加重或者是沒有胃病的吃了阿司匹林會導(dǎo)致胃病，因為阿司匹林能夠抑制前列腺素的生成，前列腺素又是胃粘膜的一種保護(hù)劑。針對有胃病的，在服用抗血小板類的藥物的時候，可以選擇氯吡格雷。如果費(fèi)用不允許，必須使用阿司匹林的話，那么可以在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用制酸劑，比如說奧美拉唑、蘭索拉唑或泮托拉唑。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:19”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-22 1470次

• 慢性乙肝如何確診？
  病情分析：乙肝是一種常見的傳染性的疾病，感染乙肝病毒以后可以表現(xiàn)為多種不同的疾病類型，其中慢性乙肝是其中的一種，可以通過實(shí)驗室以及影像學(xué)檢查來確診。意見建議：對乙肝的確診首先應(yīng)該進(jìn)行乙肝5項的檢查，如果表面抗原是陽性說明是乙肝病毒感染者，另外肝功能提示肝臟有炎癥損傷或者肝臟系統(tǒng)的彩超等影像學(xué)檢查，提示有慢性損傷的表現(xiàn)，可以確診為慢性乙型肝炎。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-22 1602次

• 慢性乙肝如何預(yù)防
  病情分析：目前預(yù)防乙肝最好的方式就是注射乙肝疫苗，然后定期隨訪檢查乙肝兩對半，明確乙肝抗體的效價。如果乙肝抗體效價逐漸降低，可以補(bǔ)打乙肝疫苗。意見建議：乙型肝炎是一種傳染性比較強(qiáng)，在我國發(fā)病率比較高的一種肝臟傳染性疾病，所以要重視預(yù)防。一旦確診為乙肝，需要定期檢查肝功能，肝臟彩超，乙肝兩對半，甲胎蛋白等指標(biāo)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的就診和治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-12 2102次

• 慢性咽炎如何用藥
  慢性咽炎的患者可以通過口服用藥或者霧化用藥，具體的用藥劑量需要根據(jù)患者的病情而定。慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。其病因多與不良生活習(xí)慣、鼻咽部的疾病有關(guān)。另外急性咽炎反復(fù)發(fā)作也可導(dǎo)致慢性咽炎，患者常有咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-03-08 0次

• 慢性乙肝如何治療
  ?慢性乙肝的藥物治療主要采取以下方法：1、抗病毒治療，主要針對乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志明顯且持續(xù)陽性者，如干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、阿糖腺苷、阿昔洛韋等。2、調(diào)整機(jī)體免疫功能，主要采用免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑，前者應(yīng)用最廣，因目前多認(rèn)為細(xì)胞免疫低下是乙肝病毒持續(xù)感染的主要原因之一，后者主要用于免疫反應(yīng)亢進(jìn)及自身免
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 437次