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• 糖尿病常用的口服類藥物

  西藥降血糖藥物，口服這一類的藥物種類比較多，根據(jù)具體的作用機(jī)制，可以分為：第一類，促泌劑。是磺脲類和格列奈類，磺脲類包括我們平常常用的格列美脲、格列齊特、格列喹酮這一類藥物；格列奈類促泌劑，我們常見(jiàn)的有瑞格列奈、那格列奈。那么在胰島β細(xì)胞，有一定功能的情況下可以選用。第二類，叫做阿爾法糖苷酶抑制劑。包括阿卡波糖。第三類，雙胍類。我們最常使用的就是二甲雙胍。第四類，叫做胰島素增敏劑，也就是噻唑烷二酮類。代表藥物，就是比格列酮或者是羅格列酮，還有DPP-4抑制劑，還有SGLT-2，也就是說(shuō)能夠通過(guò)腎臟排泄這類藥物。

  

  01:17
  唐咸玉 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2019-02-02 22288次

• 為什么服用頭孢類藥物絕對(duì)不能飲酒

  我們?cè)谌粘９ぷ鳟?dāng)中，經(jīng)常會(huì)碰到的一個(gè)問(wèn)題，就是不管是在門(mén)診，發(fā)藥窗口還是在藥學(xué)門(mén)診，經(jīng)常會(huì)有一些病人，服用頭孢菌素類的藥物，那么這一類藥物，能不能夠在服用期間喝酒呢。那么我們經(jīng)常會(huì)特別的交代和提醒這一類，使用頭孢菌素類的患者，交代他們?cè)诜幤陂g，甚至是在停藥后的一周，都不要去飲酒，也不要服用含有乙醇的相關(guān)的一些食物或者藥物，很多人不理解，這是為什么，是因?yàn)檫@個(gè)酒精它除了會(huì)影響我們藥物的療效之外，還有一個(gè)非常重要的原因，就是因?yàn)轭^孢菌素類的藥物，跟酒精之間存在一個(gè)嚴(yán)重的相互作用，那么這種相互作用呢，會(huì)引起一個(gè)雙硫侖樣的反應(yīng)。那么什么是雙硫侖樣的反應(yīng)呢，雙硫侖它是一種戒酒的藥，那么我們?cè)诜闷陂g，如果喝酒的話，會(huì)出現(xiàn)像戒酒樣的一些不舒服的感覺(jué)，就比如說(shuō)，面色潮紅、心跳加快、血壓下降，有一些嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)敏性休克，還有意識(shí)的喪失，如果不及時(shí)的治療，很可能就會(huì)有生命的危險(xiǎn)，那么為什么頭孢菌素，它會(huì)有這種反應(yīng)呢，因?yàn)槲覀冇幸恍╊^孢菌素，它的那個(gè)化學(xué)結(jié)構(gòu)里面，有一個(gè)甲流適當(dāng)機(jī)側(cè)鏈，那么這個(gè)側(cè)鏈結(jié)構(gòu)呢，跟我們的戒酒藥，雙硫侖非常相似，那么這種藥物呢，它可以抑制我們肝臟線粒體當(dāng)中，乙醛脫氫酶的一個(gè)活性，那么導(dǎo)致我們酒精代謝的過(guò)程當(dāng)中，不能夠正常的進(jìn)行一個(gè)代謝，我們又提到為什么你停藥之后還要等一周才能喝酒呢，那是因?yàn)槲覀兏闻K線粒體，乙醛脫氫酶它的活性一旦被抑制以后呢，它的恢復(fù)期需要四到五天的時(shí)間，所以如果這個(gè)時(shí)間段，有服用含有乙醇的這些食物，或者藥物或者飲酒的話，也會(huì)引起類似這種雙硫侖樣的反應(yīng)，所以在這里特別提醒大家，一定在服藥期間千萬(wàn)不要喝酒，尤其是頭孢菌素類藥物，是不能夠服酒的。

  

  02:40
  鄧艷輝 副主任藥師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-07-23 54142次

• 磺脲類藥物
  磺脲類藥物一代的有D860，二代的有很多藥物，最早的是格列苯脲，還有格列吡嗪、格列齊特，現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛的有格列美脲。磺脲類藥物的主要作用就是刺激胰島b細(xì)胞，分泌胰島素，其作用部位是胰島β細(xì)胞膜上的ATP敏感的鉀離子通道，鉀離子通道是鉀離子進(jìn)出細(xì)胞的調(diào)節(jié)通道，對(duì)于葡萄糖以及磺脲類藥物刺激胰島素分泌都非常的重要，但是磺脲類藥物降血糖作用的前提條件是機(jī)體一定要保存相當(dāng)數(shù)量以上有功能的胰島β細(xì)胞，才能發(fā)揮它的降糖作用，這個(gè)數(shù)量要達(dá)到30%以上。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 14119次

• 磺脲類藥物如何選用?
  磺脲類藥物如何選用目前應(yīng)用的基本上是第二代磺脲類藥物。各種藥物的降糖機(jī)制基本一致，雖存在作用強(qiáng)度的差別(格列美脲最強(qiáng))，但作用強(qiáng)的片劑量較小，作用弱的片劑量較大，因而相同片數(shù)的各種磺脲類藥物臨床效能大致相似，各種磺脲類藥物最大劑量時(shí)降糖作用也大致一樣。建議從小劑量開(kāi)始，早餐前半小時(shí)服用1次，根據(jù)血糖逐漸增加劑量，劑量較大時(shí)改為早晚餐前兩次服藥，直到血糖達(dá)到良好控制。格列吡嗪和格列齊特的控釋藥片，也可每日服藥1次。一般來(lái)說(shuō)，格列本脲作用強(qiáng)、價(jià)廉，目前應(yīng)用仍較廣泛，但容易引起低血糖，老年人及肝、腎、心、腦功能不好者慎用;格列吡嗪、格列齊特和格列喹酮作用溫和，較適用于老年人;輕度腎功能減退(肌醉清除率>60ml/min）時(shí)幾種藥物均仍可使用，中度腎功能減退(肌醉清除率30-60ml/min)時(shí)宜使用格列喹酮，重度腎功能減退(肌配清除率<30ml/min）時(shí)格列喹酮也不宜使用。應(yīng)強(qiáng)調(diào)不宜同時(shí)使用各種磺脲類藥物，也不宜與其他胰島素促分泌劑(如格列奈類)合用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-21 2208次

• 糖尿病患者如何使用磺脲類藥物？
  磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要作用機(jī)制是：增加體內(nèi)的胰島素水平降低血糖。目前在我國(guó)上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。磺脲類藥物應(yīng)該在餐前半小時(shí)服用，如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖，其他常見(jiàn)副作用是體重增加、胃腸道反應(yīng)等等。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-02 2301次

• 如何看待服用安定類藥物治療失眠
  安定類藥物治療失眠，有很大的副作用就是有依賴性，所以臨床中不建議首選這類藥物，即使用盡量從小劑量開(kāi)始，睡眠質(zhì)量提高后慢慢減量。失眠患者建議用中藥調(diào)理，如補(bǔ)腦安神片、安神補(bǔ)腦液、七葉安神片、復(fù)方棗仁膠囊等。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-02-19 1904次

• 磺脲類藥物有哪些
  磺脲類藥物是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，是臨床上2型糖尿病的一線用藥。它的藥理機(jī)制主要是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，它可以和胰島細(xì)胞表面的特異的受體相結(jié)合，抑制細(xì)胞膜ATP敏感性鉀通道。通道關(guān)閉，隨著細(xì)胞內(nèi)鉀濃度的升高，會(huì)發(fā)生胞膜的去極化，膜電壓依賴性鈣離子通道開(kāi)放，細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鈣濃度升高，
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-09-09 4225次

• 磺脲類藥物降糖效應(yīng)如何
  多項(xiàng)臨床研究表明，磺脲類的藥物刺激胰島素釋放可達(dá)原來(lái)的二倍左右，各種磺脲類藥物降糖作用的強(qiáng)度有所不同，但經(jīng)濟(jì)量調(diào)整后，每片磺脲類藥物降糖效果基本相當(dāng)。磺脲類藥物每天使用劑量范圍較大，在一定盡量范圍內(nèi)，磺脲類藥物，降糖作用呈劑量依賴性，降糖作用取決于患者尚存的胰島功能，但超過(guò)最大有效濃度后，降糖作用并
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 147次