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• 帕金森用DBS治療的手術(shù)指征

  第一點(diǎn)，要求有原發(fā)性帕金森病。第二點(diǎn)，病人經(jīng)過了規(guī)范的藥物治療。帕金森病前期，必須經(jīng)過規(guī)范的藥物治療才可以。因?yàn)樗幬镏委熓桥两鹕≈委煹幕A(chǔ)。在沒有經(jīng)過藥物治療之前，病人是不推薦立即手術(shù)的。第三點(diǎn)，病人是曾經(jīng)有非常好的美多巴的反應(yīng)性。就是病人在治療的過程中，曾經(jīng)對(duì)美多巴反應(yīng)非常好。第四點(diǎn)，美多巴的改善率超過30%。第五點(diǎn)，病程要超過三到五年。第六點(diǎn)，病人的年齡最好不超過75歲。當(dāng)然對(duì)于一些身體狀況比較好，以震顫為主的病人，年齡也可以適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大到80歲。當(dāng)然如果病人有高血壓，等一些伴隨疾病，手術(shù)的這并發(fā)癥可能會(huì)增多，但是并非手術(shù)禁忌證。

  

  01:18
  劉寶輝 副主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-18 3404次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞，異常增生后出現(xiàn)的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征有以下幾條：第一，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小超過1厘米。第二，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異常或淋巴結(jié)腫大。第三，單發(fā)的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發(fā)的結(jié)節(jié)中最大結(jié)節(jié)超過2厘米，或者結(jié)節(jié)中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結(jié)腫大。第五，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大者。第十，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

  01:37
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-05-09 7856次

• 空洞型肺結(jié)核的手術(shù)治療指征
  第一，經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的抗結(jié)核藥物治療九到十二個(gè)月后，仍有空洞存在。第二，患者痰菌陽性，病變局限于一葉或一側(cè)肺者。第三，痰菌陰性的毀損肺并發(fā)肺不張，結(jié)核性的氣管擴(kuò)張、支氣管狹窄。第四，繼發(fā)真菌或化膿性感染而反復(fù)咯血、咳濃痰的患者。第五，結(jié)核性膿胸，支氣管胸膜瘺，肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核冷膿腫形成之后。第六，患者存在咯血經(jīng)過保守治療不能控制，同時(shí)不能除外肺癌的球形病灶及巨大的結(jié)核瘤。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 3025次

• 肺結(jié)核患者使用激素治療的指征有哪些？
  第一，肺結(jié)核中毒癥狀重的患者，比如血行播散型肺結(jié)核，干酪性肺結(jié)核，還有重癥結(jié)核的患者高熱出現(xiàn)中毒癥狀。第二，結(jié)核性滲出性胸膜炎，激素可以減少肉芽組織的增生和纖維粘連的形成。第三，抗結(jié)核藥物引起了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，比如過敏性的皮疹，剝脫性皮炎，過敏性休克等等。第四，肺結(jié)核變態(tài)反應(yīng)，比如類白血病反應(yīng)。第五，肺結(jié)核頑固性咯血等，激素除了具有抗炎，抗過敏，降低毛細(xì)血管通透性的作用外，還可以使血中含大量組胺和肝素的肥大細(xì)胞失去顆粒。從而使血中的肝素水平下降，凝血時(shí)間縮短以達(dá)到止血目的。第六，肺結(jié)核合并慢性肺源性心臟病，呼吸衰竭，肺性腦病的患者，抗結(jié)核治療的同時(shí)使用激素可以改善通氣，保護(hù)毛細(xì)血管。有利于減輕腦水腫。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 4135次

• 肛瘺手術(shù)治療的指征有哪些
  病情分析：肛瘺只要是明確診斷以后，都是需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，尤其是出現(xiàn)了紅腫，疼痛還是要及早進(jìn)行手術(shù)治療，肛瘺是屬于肛門周圍感染化膿性的疾病，往往都是由于肛周膿腫發(fā)生了潰破以后遺留下來的管道。意見建議：如果是低位單純性肛瘺，可以直接切除肛瘺的原發(fā)感染內(nèi)口，切除肛瘺的管道部分以及外口。如果是高位復(fù)雜性的肛瘺，一般需要采用掛線的手術(shù)方式，主要的目的就是最大程度保護(hù)肛門括約肌的功能。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-18 1002次

• 骨盆骨折手術(shù)治療的指征有哪些
  病情分析：骨盆骨折的手術(shù)治療指征常見的有以下幾點(diǎn)，第一，骨盆骨折后垂直不穩(wěn)定。第二，合并有髖臼骨折。第三，急診進(jìn)行外固定后仍殘留有骨折端的移位。第四，韌帶損傷導(dǎo)致骨盆不穩(wěn)定。第五，閉合復(fù)位骨折端失敗等等。意見建議：骨盆骨折手術(shù)后，建議患者應(yīng)定期到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診復(fù)診，復(fù)查x線觀察骨折端愈合的情況，如果患者骨質(zhì)情況良好，骨折固定牢固，可以考慮在雙拐輔助下進(jìn)行行走。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 1405次

• 肺結(jié)核患者使用激素治療的指征有哪些
  第一，肺結(jié)核中毒癥狀重的患者，比如血行播散型肺結(jié)核，干酪性肺結(jié)核，還有重癥結(jié)核的患者高熱出現(xiàn)中毒癥狀。第二，結(jié)核性滲出性胸膜炎，激素可以減少肉芽組織的增生和纖維粘連的形成。第三，抗結(jié)核藥物引起了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，比如過敏性的皮疹，剝脫性皮炎，過敏性休克等等。第四，肺結(jié)核變態(tài)反應(yīng)，比如類白血病反應(yīng)。第五
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 476次

• 脊柱結(jié)核的手術(shù)指征及原則
  首先手術(shù)指征包括：第一、保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展的。第二、病灶內(nèi)有較大塊死骨或較大膿腫。第三、竇道經(jīng)久不愈。第四、骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定。第五、出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)損害癥狀，或截癱。第六、嚴(yán)重后凸畸形。手術(shù)治療原則，在術(shù)前三到四周，規(guī)范的抗結(jié)核治療，控制混合感染，術(shù)中徹底清除病灶，解除神經(jīng)以及
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 196次