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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11235次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 8147次

• 急性左心衰的護理要點
  急性左心衰的患者發作的時候，癥狀一般情況下都是比較重，患者呼吸比較困難，出現胸悶、氣喘，對于這類患者護理方面要注意以下幾點：第一，一般情況下要協助患者進行半臥跪或者坐位，可以讓患者的雙腿下垂，這樣的體位有個好處，讓胸腔里面的水分可以降到下垂的部位，來減輕心臟的前負荷。另外，急性左心衰發作的患者，當然要進行供氧，如果指脈氧能維持在95以上，可以進行鼻導管的供養。如果患者的指脈氧比較低，尤其是低于百分之九十，要更換成面罩供養，同時要加大氧流量。另外，急性左心衰的患者經過利尿治療之后，小便會比較多，如果不進行導尿治療，可能會因為反復的解小便而導致心衰難以控制。所以說一般情況下，急性左心衰的病人一般建議進行導尿的治療。
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  曹明勇 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-27 6857次

• 急性左心衰的治療
  急性左心衰的治療分為以下幾個方面：一、快速洋地黃化，選用地高辛或西地蘭靜脈注射，不能肯定近期是否用過洋地黃時，可選用西地蘭。二、利尿，可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水排泄，消除水腫。三、鎮靜，首選嗎啡，皮下或肌肉注射，該藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可緩解呼吸困難。四、吸氧，在通氧的玻璃瓶中裝入50%到60%的酒精，每次吸氧十到二十分鐘，間隔十五到三十分鐘，重復一到兩次。可使肺內的肺泡因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。五、減少靜脈回流，采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量。嚴重者可采用束縛帶，同時束縛三個肢體。壓力維持在收縮壓與舒張壓之間，每十五分鐘輪流將一側肢體的束帶放松十五分鐘，換束帶，束未束肢體。六、腎上腺皮質激素，有強心、抗醛固酮、對抗利尿激素的作用，可短期使用。可給予地塞米松和氫化可地松。七、血管擴張劑，有烏拉地爾、硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明均可靜脈滴注。
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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-04 5980次

• 急性左心衰如何治療
  患者出現急性左心衰，首先要采取半臥位或者座位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。應用利尿藥物減輕心臟前負荷，應用洋地黃藥物，增強心肌收縮力。患者出現煩躁不安時，可以選用嗎啡進行鎮靜。要給予患者吸氧，嚴重者需要應用無創呼吸機輔助呼吸。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-26 2102次

• 治療急性左心衰的方法有哪些
  病情分析：急性左心衰的患者需要吸氧，根據血氧飽和度情況選擇鼻導管吸氧，面罩吸氧或者氣管插管呼吸機輔助治療，同時需要應用擴血管藥物和利尿藥物，還需要應用強心藥物，但是急性心肌梗死24小時以內，不宜應用強心藥物。意見建議：患者要戒煙戒酒，避免勞累，避免受涼感冒，保持心情平靜，保證大便通暢，同時保持出入量呈負平衡狀態，嚴格按照醫囑服用藥物。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-11-07 1001次

• 急性左心衰竭的急救要點是
  急性左心衰竭的急救要點是減少靜脈回流、吸氧、藥物治療。急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥狀。1、減少靜脈回流：患者采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 165次

• 心衰的治療要點
  第一點，要積極尋找引起心衰的原發疾病，并對原發疾病進行有效的治療。第二點，對于心衰患者應進行生活方式管理的指導，比如嚴格的控制體重，低鹽低脂飲食，合理的營養，健康的生活方式，避免感染、勞累，適量的體力活動。第三點，指導患者合理的服用治療心力衰竭的藥物，比如利尿劑、β受體拮抗劑、ACEI或ARB、洋地
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 148次