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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 29081次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來(lái)說(shuō)，對(duì)于患者的優(yōu)勢(shì)就是，患者的生活質(zhì)量相對(duì)高一些，因?yàn)槠綍r(shí)如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個(gè)小時(shí)，平時(shí)喝水，然后飲食有很多注意事項(xiàng)，這方面對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。而做了腎臟移植以后，對(duì)透析帶來(lái)的問(wèn)題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對(duì)患者來(lái)說(shuō)，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對(duì)的一些風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是供體的問(wèn)題，再一個(gè)就是手術(shù)的問(wèn)題，還有手術(shù)以后患者用藥的問(wèn)題，還有術(shù)后隨訪的問(wèn)題，術(shù)后的各方面的注意事項(xiàng)的問(wèn)題，這些相對(duì)于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說(shuō)對(duì)于每一個(gè)病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對(duì)這個(gè)問(wèn)題，有了更深刻的認(rèn)識(shí)，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 3786次

• 怎么選擇血液透析時(shí)透析液鈉濃度
  鈉是人體細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子，對(duì)維持血漿滲透壓和血容量起重要作用。透析液的滲透壓主要是由鈉濃度決定，可以直接影響透析患者的血清鈉濃度以及滲透壓。通常透析液的鈉濃度范圍125~150mmol/L。透析液的鈉濃度選擇要根據(jù)透析技術(shù)，患者的水、鈉攝入量，自覺(jué)癥狀以及血壓等具體情況而決定，即便是在透析過(guò)程中也要根據(jù)不同的時(shí)間和反應(yīng)采用不同的鈉濃度。最為常用的鈉濃度為100mmol/L，有水鈉儲(chǔ)留或者是高血壓的患者，可以用130~135mmol/L的鈉濃度，注意應(yīng)用<130mmol/L鈉濃度的透析液，進(jìn)行透析時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓降低，誘發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、疲乏、無(wú)力、肌痙攣等失衡綜合征乃至低血壓等癥狀。為了減少失衡綜合征的發(fā)生，可以采用高鈉透析液，用高鈉透析液患者能夠耐受較大量的脫水，有人認(rèn)為用150mmol/L透析液的患者，可以耐受高超濾透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-19 13840次

• 透析液鈣濃度怎么選擇
  血漿中的鈣是以三種形式存在的，與蛋白結(jié)合的鈣，鈣結(jié)合物和離子鈣，一般的情況下只有離子鈣才具有重要的生理作用，維持性血透患者做定期的血鈣水平的測(cè)定是十分必要的，鈣離子對(duì)于體內(nèi)神經(jīng)肌肉的興奮傳導(dǎo)，具有主要生物學(xué)活性。鈣離子缺乏的時(shí)候興奮傳導(dǎo)增高會(huì)引起手足抽搐，腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等等，高鈣血癥會(huì)發(fā)生硬水綜合征，以及轉(zhuǎn)移性鈣化，維持性血透患者的血鈣水平多數(shù)比較偏低的，透析的時(shí)候血鈣達(dá)到正常或者是輕度正平衡，透析需要鈣含量應(yīng)該在1.25至1.75毫摩爾每升之間，最為常用的是1.5毫摩爾每升。當(dāng)血鈣偏高或者是甲狀旁腺激素水平低于目標(biāo)值的時(shí)候，應(yīng)該選用含鈣1.25毫摩爾每升的透析液，當(dāng)鈣濃度增加至1.75毫摩爾每升時(shí)可以防止骨鈣的丟失，但是可能會(huì)使患者總體鈣含量增高，對(duì)有明顯低鈣血癥癥的患者，選用含有1.75毫摩爾每升的透析液的時(shí)候，需要嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)透析后的血鈣水平以免發(fā)生高鈣血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 4926次

• 長(zhǎng)期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
  病情分析：對(duì)于長(zhǎng)期血液透析的高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對(duì)來(lái)講對(duì)腎功能影響較小，并且可以有效的穩(wěn)定血壓。對(duì)于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達(dá)標(biāo)的患者，還可以聯(lián)合服用α受體阻斷劑。意見(jiàn)建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監(jiān)測(cè)血壓，切記也不要將血壓降得過(guò)低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-08-02 1002次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對(duì)于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見(jiàn)建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動(dòng)性結(jié)核，活動(dòng)性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1503次

• 血液透析中的透析液相當(dāng)于什么
  血液透析中的透析液相當(dāng)于人體內(nèi)原尿，起到生理活動(dòng)中的腎小球的濾過(guò)作用，能夠清除體內(nèi)的代謝廢物以及過(guò)多的水分，有利于病癥改善。建議患者就醫(yī)明確，遵醫(yī)囑按時(shí)透析。血液透析中的透析液是尿毒癥患者進(jìn)行透析時(shí)應(yīng)用的在透析器外膜與血液進(jìn)行交換的液體，將體內(nèi)的血液引流至體外，在空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散、超濾、吸附和
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-07-25 542次

• 透析液偏白色
  透析液偏白色通常考慮是患有淋球菌性尿道炎的緣故，可以在醫(yī)生指定下積極治療。淋球菌性尿道炎主要是由淋菌感染引起的傳染病，通常發(fā)生在不干凈的性生活2-10天后，也可通過(guò)接觸受污染的浴巾和被褥等間接傳播。帶有異味的乳白色或黃色黏液性膿液會(huì)使透析液出現(xiàn)偏白色，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用頭孢泊肟酯分散片、鹽酸頭孢他
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 212次