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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

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  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5729次

• 眾生丸適合所有的扁桃腺炎患者嗎

  眾生丸具有清熱解毒，活血涼血，消炎止痛的作用，用于上呼吸道感染，急、慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，瘡毒等癥。任何藥物都是需要對癥治療的，患者必須清楚自己的癥狀后再選擇合適自己的藥，才能避免一些藥物對身體的危害。眾生丸并不是適合所有的扁桃腺炎患者的。建議患者最好在醫生指導下用藥。

  

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  趙夢雅 執業藥師妙手互聯網醫院

  2018-05-30 1981次

• 所有痔瘡都適合做微創手術嗎
  并不是說所有的痔瘡都適合做微創手術，很多痔瘡其實并不適合做微創手術。其實從現在的肛腸學術界來說，大家比較公認的微創手術基本上是痔上黏膜切除吻合術，簡稱為pph手術，它是利用一種獨特的吻合器在齒狀線以上2cm左右，環形均勻的切除一圈痔上的黏膜，這樣可以把下墜的肛墊以及血管迂曲整體往上抬，通過后期的缺血，引起痔核的萎縮，達到治療的目的。也就是說，微創手術適合環形一圈脫出的混合痔，其實除了環形一圈脫出混合痔以外，都不是特別適合微創手術。
  語音時長 01:23”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2020-01-07 2745次

• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎
  并非所有的冠心病的患者都適合安放支架。冠心病是一種非常常見的疾病，不同的患者冠心病的病情不同，癥狀有所不同，治療的方法也是不同的。一般來說，冠心病可以通過藥物治療，介入治療，和外科手術治療。如果患者癥狀比較輕微，應用藥物保守治療效果比較好，患者可以首先應用改善心肌供血的藥物來進行治療。但如果患者出現明顯的心絞痛癥狀，心絞痛發作比較頻繁，應用藥物治療效果欠佳，心絞痛反復發作，并且心臟造影檢查冠狀動脈狹窄程度超過70%以上，可以進行介入治療，安放支架。建議在醫生的指導下，根據患者的具體情況，選擇適合的治療方案。
  語音時長 01:17”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-02-01 1362次

• 所有痔瘡都適合做微創手術嗎
  病情分析：并不是所有的痔瘡都適合微創手術的治療，尤其是外痔，比如說有血栓性外痔或者是結締組織性的外痔，一般來說是不適合通過微創手術進行治療的，一般都是考慮直接對痔瘡進行切除。意見建議：痔瘡原則上來說，在發作以后能夠藥物治療的話，還是要盡量藥物治療，比如說用馬應龍麝香痔瘡膏配合九華痔瘡栓，同時口服邁之靈片，只有當藥物治療效果不理想的，才會考慮手術的治療。
  曹軍 副主任醫師日照市中醫醫院

  2020-05-14 1103次

• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎
  病情分析：并不是所有的冠心病患者都適合放支架，如果經過冠狀動脈造影檢查血管狹窄的部位小于70%，那么可以選擇保守治療的方法，也就是應用藥物來進行治療。意見建議：患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，要注意飲食，起球的規律，避免暴飲暴食，可以吃一些清淡易消化的食物，患者還要適當的進行一些運動，避免肥胖的發生。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-01 701次

• 所有的胃癌患者都適合微創治療嗎
  一般不是所有的胃癌患者都適合微創治療的。微創治療是一種較為常見的手術類型，此種手術通常并不會對身體表面造成太大的創傷面，并且手術時間也比較短，術后恢復起來也會比較快，但是所治療的適應癥會有所受限，只適用于早期胃癌疾病，因為早期胃癌疾病腫瘤體積較小，還沒有發生擴散，比較好治療，而處在進展期胃癌疾病，惡
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2023-06-30 0次

• 降糖舒丸適合什么樣的患者
  一般降糖舒丸適合患有糖尿病及糖尿病引起的全身綜合征的患者。降糖舒丸由人參、枸杞子、黃芪、刺五加、黃精、益智仁、牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實等22味藥組成，為包薄膜衣濃縮水丸，除去包衣后顯棕褐色或紅棕色，具有滋陰補腎、生津止渴的功效，可以用于治療糖尿病及糖尿病引起的全身綜
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-12 731次