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蕁麻疹性血管炎不吃激素

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醫生主講實錄

蕁麻疹血管炎在皮膚科是一種常見的疾病,蕁麻疹性血管炎比蕁麻疹要頑固一些,皮疹持續時間通常會更長一些。治療最有效的藥物是糖皮質激素,但是很多人聽到激素就害怕。實際上不必害怕,糖皮質激素是治療它最安全和有效的藥物,而且用藥時間會非常短。除非是有激素禁忌癥的,不適合用激素,比如嚴重的糖尿病,或者是消化道出血穿孔人,或者是激素過敏不適合使用激素。如果沒有禁忌癥,但是又不愿意使用激素的,也有其他選擇。

第一種替代藥物就是復方甘草酸苷,甘草酸苷有口服的,也有注射的。它有激素的作用,但是沒有激素的副作用。當然這個藥的效果也比不上激素。癥狀較輕的患者可以控制,但如果癥狀較嚴重的復方甘草酸苷是控制不住的。

第二種替代藥物就是免疫制劑,免疫抑制劑是抑制體內反應的。因為蕁麻疹性血管炎本質上屬于體內的免疫反應。通常使用的就是環丙酰胺,還有就是有甲氨蝶呤,包括環孢素a等藥物,這類藥物比激素的副作用大一些,如果是不愿用激素藥物通常也很難接受這些藥物,但這確實藥確實不是激素。

第三種就是激素和免疫制劑之外的藥物,包括羥氯喹,秋水仙堿等這些藥物。這些屬于二線治療藥物,就是它的作用沒有一線治療藥物好,有可能用了之后效果不太好。所以對于不允許激素治療的,首先推薦復方甘草酸苷,如果復方甘草酸苷控制不住,仍然不愿意用激素的,可以考慮免疫制劑。免疫抑制劑如果控制不住,再考慮羥氯喹或者秋水仙堿等這些藥物。

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