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應用ACEI后血肌酐升高怎么辦

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醫生主講實錄

對于腎功能不全的患者來說,應用ACEI以后血肌酐指數是不變可以認為是正常,但是在應用ACEI后頭兩個月內血肌酐值上升,但是升高幅度小于30%,此時也認為是正常的反應,不要緊張,因為在應用ACEI以后血管緊張素的產生減少,殘存的腎單位的出球小動脈擴張,球內代償性的高灌注、高動力、高率過狀態會被適當的削減,所以說血肌酐可能會適當的上升,但是如果在用藥后血肌酐只上升30%甚至是大于50%,這就是異常,主要原因可能是由于腎缺血的時候,比如說脫水腎病綜合征,有效血容量不足,左心衰竭、心搏出量減少、腎動脈狹窄等。

在出球小動脈擴張的基礎上從入球小動脈灌入的血流在減少,當然導致腎小球濾過率顯著的下降,所以血肌酐也會異常升高。這個時候應該及時的進行處理,包括要停用ACEI類的藥物,尋找腎缺血的病因,努力的糾正,如果能夠糾正血肌酐下降至用藥之前的水平可以恢復應用ACEI,如果不能夠糾正則不能夠再應用ACEI類的藥物。

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