原發性腎病綜合征可分為多種病理類型,首選的治療藥物為糖皮質激素,對于微小病變型腎病單用糖皮質激素即可取得較好效果,一般應用時間為6到8周足量,然后緩慢減量,維持一到兩年左右。
其它病理類型多數單用激素效果不佳,部分膜性腎病患者具有自發緩解性,可應用acei或arb類藥物觀察半年,若病情仍無緩解或出現進行性加重,則可應用糖皮質激素加環磷酰胺進行治療,環磷酰胺用量多在8到12克。
對于難治性腎病綜合征,可采用小劑量糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療,包括環孢素、他克莫司等藥物,部分患者仍可達到臨床緩解。另外,在治療過程中應注意并發癥的治療,包括應用抗凝或抗血小板聚集藥物,利尿治療或輸注白蛋白,糾正低蛋白血癥等。