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• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過率會(huì)有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2301次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5469次

• 糖尿病腎病 腹膜透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)展到終末期，也就是我們說的尿毒癥期時(shí)，就需要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。糖尿病、腎病的患者存在血管條件較差和心血管并發(fā)癥的可能，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺造瘺失敗或者是血液透析時(shí)會(huì)影響心功能的穩(wěn)定，因此我們建議這樣的病人也可以行腹膜透析。腹膜透析有保持心血管功能穩(wěn)定，透析通道易建立以及不使用肝素鈉等優(yōu)點(diǎn)。但是，糖尿病患者行腹膜透析，可能會(huì)導(dǎo)致血糖更加不容易控制。因此，糖尿病腎病的患者行腹膜透析的過程當(dāng)中，我們要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血糖、積極的調(diào)控血糖。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-29 2456次

• 糖尿病腎病透析后心衰
  糖尿病，腎病透析后經(jīng)常出現(xiàn)心衰，主要從以下三個(gè)方面來解釋：一，大部分病人存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素，血管緊張素增高，或和某些舒張血管的因子產(chǎn)生不足所致，高血壓可引起動(dòng)脈硬化，左心室肥厚和心力衰竭，所以糖尿病腎病透析以后，血液的使用會(huì)引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負(fù)荷和左心室肥厚，進(jìn)一步加重了心衰。二，隨著腎功能的不斷惡化，心力衰竭患者是明顯增加的，尿毒癥可以達(dá)到65到70%，本身就有心衰的原因，所以透析以后，隨著水鈉的潴留，更容易出現(xiàn)心衰，肺水腫，但是患者一般都沒有明顯的發(fā)紺，所以往往會(huì)引起醫(yī)護(hù)人員的注意，即使發(fā)生急性左心衰時(shí)，也可出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，肺水腫等癥狀。三，尿毒癥性的心肌病，可能與代謝廢物的潴留，以及貧血等因素有關(guān)，部分病人可伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，以及各種心律失常的出現(xiàn)，心肌損傷，缺氧，電解質(zhì)紊亂等，都可以加重糖尿病腎病透析后的心衰。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2734次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活數(shù)年到10余年。糖尿病患者如果達(dá)到透析的程度，說明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發(fā)癥，但是如果透析以后能夠?qū)⒍舅嘏懦鲶w外?；颊邍?yán)格的控制血糖、血脂以及血壓，并發(fā)癥不再一步進(jìn)展，做好保健預(yù)防工作，一般也能夠活數(shù)年到十余年。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-18 8811次

• 糖尿病腎病患者在什么時(shí)候需要透析
  病情分析：糖尿病腎病在尿毒癥期需要透析。糖尿病腎病臨床上分為五期，前三期是可逆的，第四期為大量蛋白尿伴有水腫或高血壓，第五期是腎功能衰竭期，就是尿毒癥期。尿毒癥期患者無尿，需要把毒素代謝出來，所以要透析。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格糖尿病飲食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要適量運(yùn)動(dòng)，也就是管住嘴，邁開腿，要監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂，定期排查患者的并發(fā)癥情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 2605次

• 什么叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病透析是通過使用透析機(jī)器來替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎臟功能嚴(yán)重受損，無法有效排除體內(nèi)的廢物和多余水分，此時(shí)便需要進(jìn)行透析治療。透析主要分為血液透析
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時(shí)，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時(shí)患者體內(nèi)過多的水分毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，透析膜構(gòu)成的透析器是血液透析的關(guān)鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 391次