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甲狀腺瘤都要做手術嗎

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醫生主講實錄

甲狀腺瘤以手術為主,而手術范圍和療效與腫瘤的病理類型有關:

一、乳頭狀腺癌,如果頸淋巴結沒有轉移,癌腫尚局限在一側的腺體內,因將患側腺體連同甲狀腺峽部全部切除,対側腺體大部分切除。如果癌腫已侵及左右兩葉,就需將兩側腺體連同峽部完全切除,切除時盡量不要損傷喉返神經,至少要保留一側的甲狀旁腺。

二、濾泡狀腺癌,即使癌腫尚局限在一側腺體內,也應行兩側腺體連同峽部全部切除,如頸淋巴結有轉移,大都由遠處行轉移,因此即使徹底清除頸淋巴結,也多不能增高手術療效。

三、未分化癌發展甚快,發病后兩到三個月即出現壓迫癥狀或遠處轉移,強行手術切除不但無益,且可加速癌細胞的血型擴散。因此臨床有懷疑時,可先行針吸細胞學檢查或做活檢已證實,治療以放射為主。

四、髓樣癌,由于其生物學特性不同于未分化癌,積極采用手術切除兩側腺體連同峽部,同時清除患側或雙側頸淋巴結仍有較好療效。

五、惡性淋巴瘤,以放射治療為首選。

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