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妙手醫生精選

慢性腎炎患者首選

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醫生主講實錄

在臨床上,如果慢性腎炎患者沒有明顯禁忌,患者應當在醫生指導下首選應用血管緊張素轉化酶抑制劑,或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑來進行治療。因為目前公認為這兩類藥物均具有降低慢性腎炎患者血壓水平,減少患者蛋白尿水平和起到延緩患者腎功能惡化的腎臟保護作用。

一方面這兩類藥物均可以擴張入球小動脈和出球小動脈,但是對出球小動脈擴張作用強于入球小動脈,從而可以在一定程度上降低患者腎小球內高壓力、高濾過、高灌注狀態。另一方面這兩類藥物還可以通過非血流動力學作用,如可以抑制細胞因子產生,減少蛋白尿以及減少細胞外基質的蓄積,從而可以達到延緩患者腎臟病惡化的腎臟保護作用。

建議慢性腎炎患者在應用這兩類藥物中的一種治療期間,需要注意密切監測腎功能以及電解質水平,還需要注意服藥過程中有無存在一些不良反應,必要時需要調整藥物用量。

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