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腎動脈狹窄哪些降壓藥不能用

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醫生主講實錄

腎動脈狹窄的治療主要包括內科藥物治療和外科介入或者手術血管重建治療,腎動脈狹窄降壓藥,原則上所有的降壓藥物都可以用。

過去認為腎動脈狹窄慎用或是禁用ACEI、ARB,主要是認為它能夠擴張腎臟的出球小動脈,加速腎臟缺血壞死,容易導致腎功能惡化,縮短病人的生存期。除此之外,血管緊張素轉化酶抑制劑還可以加速壞腎纖維化和腎萎縮,達到藥物性腎切除的目的。

但是近期的一些研究表明,對于單側腎動脈狹窄應用ACEI、ARB治療后,患側腎腎小球濾過率下降,但對側正常腎臟的腎小球濾過率卻升高,雙腎的總的腎小球濾過率保持較穩定的水平,因此目前對于單側腎動脈狹窄傾向于應用ACEI、ARB。

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