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什么是等滲性脫水

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醫生主講實錄

等滲性脫水,就是身體丟失的體液中水與鈉成比例的丟失,血清鈉的濃度130到150mmol/L,血漿滲透壓是280到310mmol/L,常見的原因有消化液的急性喪失,比如大量嘔吐,腸瘺等,還有體液體內轉移,喪失在感染區域或者軟組織內,如腹腔感染,腸梗阻,燒傷等,及喪失的體液與細胞外液成分基本相似,臨床表現為患者不口渴,有尿少,厭食,惡心,乏力,舌干,眼球下陷,皮膚干燥、松弛等表現。

如短期內喪失過多,液體喪失達體重的5%以上時,也就是喪失細胞外液的25%,患者可出現休克的表現,脈搏細速,肢端濕冷,血壓不穩定或血壓下降,體液繼續喪失達體重6%到7%,相當喪失細胞外液的30%到35%時,可以出現嚴重的休克,常伴有代謝性酸中毒,甚至昏迷。

治療上首先應盡可能處理引起等滲性失水的原因,以減少水和鈉的喪失,針對細胞外液量的減少,一般可用等滲鹽水或平衡溶液盡快補充水容量,根據脈搏和血壓下降等情況,來估計液體喪失量,在醫院可以監測血壓和中靜脈壓,必要時可以補充膠體。

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