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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10058次

• 腸外瘺如何治療

  大體方面呢分為兩類，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營(yíng)養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療，無(wú)法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長(zhǎng)激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3162次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙如何治
  急性硬膜外血腫是頭部受到嚴(yán)重外傷以后導(dǎo)致出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，硬膜外血腫往往伴有顱骨骨折，在病人受傷以后可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)昏迷，隨之出現(xiàn)清醒，但隨著硬膜外血腫的增大，壓迫腦組織，病人可以出現(xiàn)再次昏迷，稱為中間清醒期，是硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙。急性硬膜外血腫出現(xiàn)典型的意識(shí)障礙，一般表明病人硬膜外血腫較大，要做一項(xiàng)顱腦CT的檢查，看硬膜外血腫的大小，如果硬膜外血腫較大，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，考慮對(duì)癥給予開(kāi)顱手術(shù)，清除血腫，必要時(shí)要考慮給予去骨瓣減壓，術(shù)后給予止血，抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。急性硬膜外血腫，如果治療及時(shí)一般預(yù)后相對(duì)較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-26 3852次

• 慢性硬腦膜外血腫如何治療
  慢性硬膜外血腫可以自行激化吸收，因此對(duì)于癥狀比較輕微、意識(shí)清醒、血腫小于三公分乘以一點(diǎn)五公分的病例，可以在ct動(dòng)態(tài)觀察下行保守治療。但是保守治療病例中偶有數(shù)月、數(shù)年后病情惡化或者是遲發(fā)性癲癇發(fā)作或者是再出血的患者。對(duì)已經(jīng)液化的慢性硬膜外的血腫可以行鉆孔引流術(shù)，但在多數(shù)情況下為了清除激化的血凝塊或者是尋找出血的來(lái)源，應(yīng)該行開(kāi)顱清除血腫，在手術(shù)過(guò)程中可以見(jiàn)到激化的血凝塊或發(fā)生液化形成的血腫。慢性硬膜外的預(yù)后與診斷和治療是否延誤有密切的關(guān)系，大多數(shù)的患者預(yù)后是比較良好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-04 2245次

• 急性硬腦膜外血腫怎么治
  急性硬膜外血腫是頭部外傷后出現(xiàn)的硬膜外出血。往往伴有受傷部位的顱骨骨折，如果顱腦CT顯示出血位于幕上、量在30毫升以下、中線移位不明顯或在幕下出血量小于10毫升，病人癥狀不重的，可以先保守治療觀察；如果病人頭痛、嘔吐癥狀明顯或出現(xiàn)昏迷，CT顯示出血量幕上達(dá)30毫升、幕下達(dá)10毫升，病人癥狀明顯的，需要急診開(kāi)顱清除血腫、止血治療。
  劉文閣 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-16 1302次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙如何治
  急性硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為中間清醒期。中間清醒期出現(xiàn)的原因是急性硬膜外血腫原發(fā)腦損傷比較輕，傷后短暫昏迷便短時(shí)間內(nèi)清醒，后出現(xiàn)血腫形成并逐漸增大，顱內(nèi)壓增高及腦疝形成出現(xiàn)再昏迷。一經(jīng)確診原則上應(yīng)該盡快手術(shù)治療，部分癥狀不明顯，意識(shí)清醒的小血腫，幕上低于30毫升的血腫可保守治療。
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-20 1701次

• 慢性硬腦膜外血腫如何治療
  慢性硬腦膜外血腫多是出現(xiàn)在患者受傷后兩周到三周，一般是發(fā)生在青年男性患者中，多發(fā)生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發(fā)生在顳部的比較少。患者在受傷兩周以后血腫就會(huì)出現(xiàn)鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據(jù)。患者在發(fā)病期間可以無(wú)癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴(yán)重的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-14 1087次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來(lái)自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來(lái)自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-06 7312次