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電解質高鈉血癥的處理

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醫生主講實錄

高鈉血癥在臨床上相對于低鈉血癥要少見一點,它一般指的是血鈉大于145mmol/L,這樣的情況就可以稱之為高鈉血癥,因為高鈉血癥它是伴有高滲狀態的,所以說它對大腦的損害是比較明顯的,需要及時的處理。

高鈉血癥的處理的話,首先是要迅速的糾正病因,也就是說要糾正它產生高鈉血癥的原因,這是很重要的。其次的話就是要補水,因為高鈉血癥,它是一個高滲性失水的一個狀態,所以說,補充足量的水分,能夠糾正這樣的高滲狀態的,根據糾正的情況來酌情的補充電解質,因為存在一個高鈉高滲的狀態,所以說對鈉的補充是有限制的,一般是建議使用低滲鹽水,也就是不是平常用的0.9%的生理鹽水,用的是低滲鹽水,這樣的話有利于在補充水分的同時而糾正一個高鈉血癥。

補充的原則的話一般是以口服為主,如果患者是消化道癥狀很明顯,就只能靜脈補充,有些時候可以選擇等滲的葡萄糖或者等滲的鹽水,跟葡萄糖混合配比來進行一個靜脈的滴注,這樣的話很有利于高滲狀態的一個解除。有時候可以使用鼻飼管的方法,能夠更有效地從胃腸道進行一個吸收,也比較安全。如果是失水狀態很重的話,就需要密切的關注尿量跟它的一個入量的情況,來判斷它有沒有其他方面的并發癥。

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