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腦積水引流怎么做

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醫生主講實錄

腦積水是腦脊液在顱腔內部一邊生成一邊吸收動態平衡的過程,由于某種原因打破了這種平衡,積液就會在顱腔內部積攢較多,形成腦積水。

腦積水的引流手術分為兩種,一個是急性期做腦室的外引流,當然,如果腦脊液成分達標以后,需要做腦脊液的內引流,就是將腦脊液引流到腹腔或者是其他的通道里邊。當然,如果在急性期,比如說血性腦脊液或者是炎癥腦脊液,可以從額部穿刺,將頭皮切一根三公分到無公分長的直切口,將顱骨打一個孔,經過一根管子穿刺,進入腦室腔內部,將血性的或者炎性的腦脊液引流到體外,待腦脊液達標以后,做永久性的內分流。

當然,在急性期也有可能做置管,就是在腰椎三、四、五、腰五、骶一部位,選取一個椎間隙,置入一根細管子,將血性或者是炎癥的腦積液持續排出到體外,等腦脊液達標以后做內引流。

內引流就是說腦脊液成分達標了,里面沒有細菌,而且蛋白含量并不是特別高,這種情況下可以做腦室腹腔分流手術,就是一般情況下選取枕角或者是額角穿刺,在頭皮上開一個3到5公分的直接口或者是弧形切口,置入引流管的頭端,將引流管在皮下打一隧道,埋入皮下,然后腹腔端植入腹腔,所以這個手術來講是無菌操作是比較高的,因為體內植入異物,當然手術的創傷也是比較小的,預后比較快的。腦脊液腦室腹腔分流手術是目前最成熟,應用最廣的一種分流手術。

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