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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6288次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2652次

• 進行性血胸的表現
  進行性的血胸，它通常會有越來越嚴重的胸悶、胸痛、呼吸困難，所以很多患者出現了進行性血胸之后有大汗淋漓、煩躁不安、驚恐，而且會出現嚴重的缺血缺氧的表現，比如說會有頭痛、嘔吐甚至意識障礙。所以出現了進行性血胸，就會出現異常的一些臨床癥狀，同時我們胸壁有出現壓痛，根據患者的癥狀和體征，我們可以判斷是否進行性的血胸。如果是進行性的血胸，我們就要積極的進行處理，使用止血治療以及早期的胸腔穿刺和持續的閉式引流。那么胸腔穿刺和持續的閉式引流，主要目的就是緩解胸腔積液對肺組織的壓迫。
  語音時長 01:07”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-23 1983次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發現和早期的確診。我們在確認之后處理：第一，要早期的穿刺和持續的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，胸痛，呼吸困難，有很多患者會出現驚恐，煩躁不安，大汗淋漓，甚至出現一些低氧所帶來的腦部神經癥狀。所以我們第一時間要保持吸氧。另外，要持續的心電監護，觀察病情，然后穿刺和持續的引流以及輸血，抗休克。
  語音時長 01:11”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-21 1915次

• 進行性血胸的特征有哪些
  病情分析：進行性血胸的特征是胸腔內有持續性的出血。患者發病后應及時到醫院就診，可通過胸部ct檢查等明確疾病的嚴重程度。建議患者盡早在醫生的指導下通過手術進行治療。術后也要在醫生的指導下應用抗生素進行消炎治療。意見建議：在手術后家屬要協助患者有效的咳嗽，協助拍背等，同時要經常擠壓引流管，保持引流通暢。并且要及時清除患者口腔，呼吸道內的異物，保持呼吸道通暢。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-19 1701次

• 進行性血胸的征象有哪些
  病情分析：進行性血胸通常會表現為脈搏逐漸增快，血壓持續下降，并且在輸血和補液后，血壓可能會出現升高后又迅速下降等征象。患者在引流的同時要在醫生的指導下，通過手術尋找出血點，并進行止血。意見建議：恢復期間患者可以應用抗生素，但是要按照醫囑服用，避免誘發感染。患者在禁食期間，可以通過靜脈輸入營養液，維持體內營養平衡。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-02-22 1501次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發現和早期的確診。我們在確認之后處理：第一，要早期的穿刺和持續的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 117次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 240次